О мерах по совершенствованию системы обеспечения медицинских учреждений фармацевтической продукцией и медицинским оборудованием (ПП-408-сон)

29.11.2024

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В целях повышения уровня обеспеченности населения и медицинских учреждений качественными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой и оборудованием, внедрения единой системы определения потребности в них, закупки, поставки и стабильного обеспечения ими больных:

1. Установить порядок, в соответствии с которым потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения формируется:

постоянно действующими коллегиями медицинских объединений районов (городов), медицинских учреждений Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, медицинских учреждений республиканского уровня, Министерства здравоохранения. При этом расчет потребности производится по показателям заболеваемости с учетом числа больных, дневной нормы на одного больного, продолжительности курса лечения, имеющихся запасов и демографической ситуации в регионе;

в сроки, установленные актами законодательства о бюджете, одновременно с формированием параметров Государственного бюджета на следующий год;

из расчета потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения на пятнадцать месяцев и определяется за вычетом из данного показателя объема их остатка на складах.

2. Определить, что с 1 января 2025 года:

а) в соответствии с Законом Республики Узбекистан «О государственных закупках», а также порядком и перечнем, определяемыми Министерством здравоохранения и Министерством экономики и финансов, разрешается на основании прямых договоров осуществлять государственные закупки следующих лекарственных средств и изделий медицинского назначения:

оригинальные лекарственные средства (посредством их производителей или официальных дистрибьютеров);

специальные реагенты, реактивы и расходные материалы для лабораторного оборудования закрытого типа;

лекарственные средства и изделия медицинского назначения, необходимые для оказания экстренной и скорой медицинской помощи.

При этом:

перечень оригинальных лекарственных средств и лабораторного оборудования закрытого типа утверждается Министерством здравоохранения, размещается на официальном веб-сайте министерства и регулярно обновляется;

на руководителя медицинского учреждения возлагается персональная ответственность за закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения, приобретаемых на основе прямых договоров, в количестве и объемах, необходимых для оказания экстренной и скорой медицинской помощи;

б) отменяются действующие перечни лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых по прямым договорам, утвержденные Министерством здравоохранения по согласованию с уполномоченным органом в сфере государственных закупок;

в) в закупках лекарственных средств, медицинского оборудования и изделий медицинского назначения, осуществляемых в централизованном порядке, проводятся маркетинговые исследования по определению их начальной цены;

г) запрещается осуществлять закупки в централизованном порядке следующих лекарственных средств:

имеющих общий срок годности до трех лет — срок годности которых на день поставки сократился более чем на 40 процентов;

имеющих общий срок годности свыше трех лет — срок годности которых на день поставки сократился более чем на 50 процентов.

Требования, предусмотренные настоящим пунктом, не распространяются на закупку лекарственных средств, исключенных из государственного резерва, включенных в дефектурный перечень, а также имеющихся в особом предписании министра здравоохранения.

3. Утвердить «Дорожную карту» по обеспечению медицинских учреждений лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой и оборудованием согласно приложению № 1.

4. Согласиться со следующими предложениями Министерства здравоохранения, предусматривающими:

а) образование Центра закупок в форме государственного учреждения при Министерстве здравоохранения (далее — Центр), а также 13 региональных филиалов Центра на базе государственных учреждений «Oʻzmedimpeks» и «Учебно-производственный центр по обслуживанию медицинской техники».

При этом Центр является правопреемником по всем правам, обязательствам и договорам государственных учреждений «Oʻzmedimpeks» и «Учебно-производственный центр по обслуживанию медицинской техники»;

б) осуществление закупки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и оборудования в централизованном порядке на основании долгосрочных договоров (сроком более одного года), заключаемых между Центром и производителями (официальными дистрибьютерами);

При этом в рамках Проекта в регионах создаются склады для хранения лекарственных средств и медицинского оборудования, оснащенные в соответствии с необходимыми требованиями, которые обеспечиваются специальными автотранспортными средствами, оборудованными устройствами контроля температуры, для осуществления поставок до медицинских учреждений.

5. Определить основными задачами Центра:

осуществление государственных закупок для обеспечения медицинских учреждений лекарственными средствами и расходными материалами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием, реагентами, реактивами, комплектующими частями и прочими основными средствами (далее — медицинские товары) по заказам Министерства здравоохранения;

хранение на основе необходимых требований и поставку медицинским учреждениям закупленных медицинских товаров;

ведение учета медицинского оборудования посредством единой электронной системы, а также осуществление мониторинга эффективной эксплуатации медицинского оборудования в разрезе каждого медицинского учреждения;

оказание содействия медицинским учреждениям в разработке технического задания для закупок медицинского оборудования;

ведение единой политики по обеспечению медицинским оборудованием медицинских учреждений в системе здравоохранения, разработку минимальных требований к оснащению медицинских учреждений, организацию в медицинских учреждениях установки, технического обслуживания и поддержания в рабочем состоянии медицинского оборудования, закупленного в централизованном порядке;

организацию полного исполнения поставщиком своих обязательств в соответствии с условиями договоров в течение гарантийного срока медицинской техники, закупленной для медицинских учреждений;

предоставление медицинским учреждениям экспертного заключения по ремонту либо списанию в установленном порядке эксплуатируемого ими медицинского оборудования на договорной основе.

6. Министерству здравоохранения:

а) в двухмесячный срок до полного внедрения Проекта на практике объявить конкурсные (тендерные) торги по организации на основе аутсорсинга хранения и поставки медицинским учреждениям медицинских товаров, закупаемых в централизованном порядке. При этом подписание договоров с победителями государственных закупок и оплата за оказанные услуги осуществляются Центром;

б) ежегодно до 15 января обеспечить подписание с Центром договоров по закупке медицинских товаров в централизованном порядке;

в) в двухмесячный срок совместно с Агентством по управлению государственными активами, Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента разместить Центр и его региональные филиалы в пустующих зданиях медицинских учреждений на основе права безвозмездного пользования;

г) принять меры по организации деятельности Центра на основе современных управленческих методов и обеспечению его финансовой самостоятельности, а также проведению переговоров с производителями в целях осуществления долгосрочных закупок лекарственных средств непосредственно у производителей (официальных дистрибьютеров).

7. Установить, что:

при осуществлении закупок в централизованном порядке по заказам Министерства здравоохранения для финансирования деятельности Центра, организации на основе аутсорсинга системы хранения и поставки на места закупленных медицинских товаров, расходов на оказание услуг по обслуживанию медицинского оборудования (за исключением комплектующих частей и расходных материалов) устанавливается плата в размере до 8 процентов суммы вышеуказанных закупок, с предоплатой не менее 50 процентов средств, предусмотренных на оказание услуг.

При этом необходимые средства на оплату услуг Центра покрываются за счет средств, выделяемых Министерству здравоохранения на реализацию ежегодных государственных программ развития.

В Центре для осуществления закупок медицинского оборудования исходя из специфики медицинского учреждения создается группа медицинских инженеров по разработке технических заданий и оказанию услуг по их периодическому обслуживанию.

8. Министерству экономики и финансов:

а) обеспечить перечисление в конце финансового года на внебюджетный казначейский лицевой счет Центра остатков средств, обремененных юридическими обязательствами для товаров, по которым заключены договора по централизованному закупу медицинских товаров и осуществлены авансовые платежи, а также товаров, поставляемых на основании данных договоров в следующем финансовом году;

б) совместно с Министерством здравоохранения обеспечить:

предусмотрение в программах развития социальной и производственной инфраструктуры Республики Узбекистан средств, необходимых для оснащения медицинских учреждений, в которых будут проводиться работы по строительству и ремонту, в соответствии с нормативами обеспечения медицинской техникой и иным необходимым оборудованием;

регистрацию долгосрочных договоров для закупки медицинских товаров в централизованном порядке, заключаемых с производителями (официальными дистрибьютерами), в органах казначейской службы.

9. Министерству здравоохранения:

а) совместно с Министерством экономики и финансов в месячный срок внести предложение о выдаче через аптеки лекарственных средств, закупаемых на основе программы реимбурсации в централизованном порядке и предоставляемых в амбулаторных условиях.

При этом предусматривается ежегодное планирование Фонду государственного медицинского страхования в консолидированном порядке средств, выделяемых на лекарственные препараты, включенные в гарантированный объем медицинской помощи и предоставляемые в амбулаторных условиях;

б) в трехмесячный срок совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления.

10. Департаменту по борьбе с экономическими преступлениями при Генеральной прокуратуре (далее — Департамент) установить строгий контроль за обеспечением законности и целесообразности закупок, адресной поставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения в системе здравоохранения. При этом:

в состав республиканской и региональных коллегий по формированию потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения включаются по одному сотруднику Департамента;

по итогам года законность и целесообразность осуществленных закупок изучаются Инспекцией государственного финансового контроля.

11. Внести изменения и дополнения в некоторые акты Президента Республики Узбекистан и Правительства Республики Узбекистан согласно приложению № 2.

12. Возложить на министра здравоохранения Республики Узбекистан А.А. Худаярова персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления.

Обсуждение хода исполнения настоящего постановления, осуществление координации и контроля за деятельностью организаций, ответственных за его исполнение, возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

29 ноября 2024 г.,

№ ПП-408

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 29 ноября 2024 года № ПП-408

«ДОРОЖНАЯ КАРТА»

по обеспечению медицинских учреждений лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой и оборудованием

№МерыМеханизмы реализацииФормы реализацииСроки исполненияОтветственные исполнители1.Упорядочение формирования потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и расходных материалах в медицинских учреждениях.Разработка порядка формирования потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и расходных материалах.Ведомственный актЯнварь 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров)2.Эффективная организация деятельности Государственного учреждения «Центр закупок» при Министерстве здравоохранения, а также его 13 региональных филиалов.1. Разработка и утверждение положений, регулирующих деятельность Государственного учреждения «Центр закупок» при Министерстве здравоохранения, а также его региональных филиалов.Ведомственный актЯнварь 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров)2. Организация деятельности 13 региональных филиалов Центра закупок и принятие мер по их обеспечению зданиями, складами, автотранспортными средствами и необходимым оборудованием.Практические мерыАпрель 2025 года3.Регулирование закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения.2. Разработка порядка осуществления закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения на основе прямых договоров. При этом перечень оригинальных лекарственных средств и лабораторного оборудования закрытого типа утверждается Министерством здравоохранения и размещается на официальном веб-сайте.Ведомственный актИюль 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров),Министерство экономики и финансов(О. Фозилкаримов)3. Утверждение порядка проведения маркетинговых исследований на определение начальной закупочной цены лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предусматривающего:определение мер, направленных на предупреждение искусственного завышения закупочных цен, а также проведение анализа средних цен в географически близко расположенных государствах и динамики изменения цен за последние три года;осуществление закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения на основе маркетинговых исследований с разделением на лоты.Июль 2025 года4.Пересмотр порядка определения референтных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения.Доработка порядка регистрации цен на лекарственные средства в рамках системы формирования референтных цен на основе рекомендаций международных организаций и экспертов.Ведомственный актМай 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров),Комитет по развитию конкуренции и защите прав потребителей(Х. Турахужаев),Министерство экономики и финансов(О. Фозилкаримов)5.Совершенствование закупки медицинскими учреждениями лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания экстренной и скорой медицинской помощи.Обеспечение выделения медицинским учреждениям средств, необходимых для закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения медицинскими учреждениями в целях оказания экстренной и скорой медицинской помощи в объеме, требуемом минимум на один квартал.Практические мерыНа постоянной основеМинистерство здравоохранения(А. Худаяров),Министерство экономики и финансов(О. Фозилкаримов),Фонд государственного медицинского страхования(З. Эрматов)6.Внедрение ведения учета медицинского оборудования посредством единой электронной системы, а также механизмов их эффективной эксплуатации.1. Создание электронной системы ведения учета медицинского оборудования и иных основных средств, а также регулярного мониторинга их состояния в государственных медицинских учреждениях.2. Определение основных видов медицинского оборудования, используемого в медицинских учреждениях, а также разработка национальной классификации медицинского оборудования с привлечением медицинских инженеров по данному оборудованию.Практические мерыИюль 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров),Министерство цифровых технологий(Ш. Шерматов)7.Внедрение подготовки на системной основе медицинских инженеров по ремонту и обслуживанию медицинского оборудования.Внесение в Кабинет Министров предложения о совершенствовании системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских инженеров по ремонту и обслуживанию медицинского оборудования с привлечением международных экспертов. Практические мерыМай 2025 годаМинистерство здравоохранения(А. Худаяров),Министерство высшего образования, науки и инноваций(К. Шарипов)

Примечание: при реализации мер, предусмотренных настоящей «Дорожной картой», форма разрабатываемого акта может быть изменена или разрабатываемый акт может быть объединен с иными актами, предусмотренными в других пунктах. При объединении двух и более актов последним сроком их разработки является наиболее поздний срок, установленный для исполнения соответствующих пунктов.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 29 ноября 2024 года № ПП-408

Изменения и дополнения, вносимые в некоторые акты Президента Республики Узбекистан и Правительства Республики Узбекистан

1. В пункте 1 постановления Президента Республики Узбекистан от 17 июля 2017 года № ПП-3137 «О дополнительных мерах по совершенствованию системы обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»:

а) в абзаце втором слова «обществом с ограниченной ответственностью «Oʻzmedimpeks» (далее — ООО «Oʻzmedimpeks»)» заменить словами «Государственным учреждением «Центр закупок»;

б) абзацы пятый — седьмой изложить в следующей редакции:

«в целях проведения мероприятий, определенных в государственных программах, утвержденных постановлениями в сфере здравоохранения, принятыми Президентом и Правительством Республики Узбекистан, своевременного, целевого и эффективного использования бюджетных и внебюджетных средств, выделенных на данные цели, а также бесперебойного обеспечения медицинских учреждений современным медицинским оборудованием, реагентами, реактивами, комплектующими частями, лекарственными средствами и расходными материалами, изделиями медицинского назначения и другими основными средствами государственные закупки осуществляются Государственным учреждением «Центр закупок» на основании заказов Министерства здравоохранения. При этом для Государственного учреждения «Центр закупок» в Министерстве экономики и финансов открывается казначейский лицевой счет, его смета расходов регистрируется Министерством здравоохранения в качестве получателя бюджетных средств в установленном порядке;

размер оплаты за услуги, оказываемые Государственным учреждением «Центр закупок», устанавливается в размере до 8 процентов от суммы закупки и данные платежи оплачиваются Министерством здравоохранения на основании договора, заключаемого с министерством;

закупки Государственным учреждением «Центр закупок» медицинского оборудования, реагентов, реактивов, комплектующих частей, лекарственных средств и расходных материалов, изделий медицинского назначения и других основных средств на основании импортных контрактов по заказам Министерства здравоохранения осуществляются посредством коммерческого банка, обслуживающего Государственное учреждение «Центр закупок», на основе аккредитивной оплаты»;

в) абзац девятый изложить в следующей редакции:

«Предоставить Государственному учреждению «Центр закупок» право на организацию услуг по хранению и поставке на места закупаемой продукции, а также обслуживанию медицинского оборудования на основе аутсорсинга».

3. В постановлении Президента Республики Узбекистан от 7 ноября 2018 года № ПП-4007 «О мерах по усилению материального стимулирования работников государственных медицинских учреждений и органов управления здравоохранением»:

а) в подпункте «а» пункта 5:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«5 процентов размера денежных поступлений от клинической ординатуры, повышения квалификации, тематического обучения, переподготовки и оценки Центра развития профессиональной квалификации медицинских работников, Республиканского центра повышения квалификации и специализации средних медицинских и фармацевтических работников и его территориальных подразделений, высших медицинских образовательных учреждений и их филиалов, республиканских специализированных научно-практических медицинских центров и их филиалов, Центра оценки квалификации медицинских и фармацевтических работников и его территориальных подразделений»;

дополнить абзацем следующего содержания:

«10 процентов размера поступлений от услуг, оказываемых Центром безопасности фармацевтической продукции, связанных с государственной регистрацией и сертификацией всех видов продукции»;

подпункт «б» изложить в следующей редакции:

«б) доходы, получаемые от размещения на депозиты коммерческих банков временно свободных средств всех внебюджетных фондов при Министерстве здравоохранения»;

б) в подпункте «б» пункта 6 цифру «37,5» заменить цифрой «70».

4. Абзац четвертый подпункта «б» пункта 2 постановления Президента Республики Узбекистан от 21 августа 2020 года № ПП-4812 «О дополнительных мерах по поддержке отечественных производителей» после слов «связанные с государственными секретами» дополнить словами «и лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинским оборудованием, ввозимыми на основании импортных контрактов по заказам Министерства здравоохранения исходя из потребностей населения».

5. В наименовании раздела II приложения № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 28 июля 2021 года № ПП-5199 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения» слова «с 1 января 2025 года» заменить словами «с 1 апреля 2025 года».

6. В подпункте «а» пункта 3 постановления Президента Республики Узбекистан от 26 октября 2022 года № ПП-411 «О дополнительных мерах по обеспечению населения качественными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» цифру «2025» заменить цифрой «2028».

7. Позиции 449, 454, 457, 458, 459, 462, 463, 464, 465, 467, 468 и 469 приложения № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 24 марта 2023 года № ПП-102 «О дополнительных мерах по сокращению государственного участия в экономике» исключить.

8. В позиции 5 приложения № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 20 июня 2023 года № ПП-197 «О мерах по эффективной организации государственного управления в сфере здравоохранения в рамках административных реформ» слова «Государственное учреждение «Oʻzmedimpeks» в соответствующем падеже заменить словами «Государственное учреждение «Центр закупок» в соответствующем падеже.

9. Абзац третий пункта 4 постановления Президента Республики Узбекистан от 10 января 2024 года № ПП-14 «О дополнительных мерах по дальнейшему развитию фармацевтической отрасли и ускорению реализации инвестиционных проектов» изложить в следующей редакции:

«С 1 апреля 2025 года закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения и Министерством экономики и финансов, с разделением их на лоты».

10. В Положении о Фонде государственного медицинского страхования, утвержденном постановлением Президента Республики Узбекистан от 5 сентября 2024 года № ПП-311:

а) в пункте 6 слова «исполнительного аппарата» заменить словами «исполнительного аппарата и региональных подразделений»;

б) в абзаце одиннадцатом пункта 23 слова «исполнительного аппарата» заменить словами «исполнительного аппарата и региональных подразделений»;

в) в пункте 27:

в абзаце пятом слова «о структурных подразделениях» заменить словами «о структурных и региональных подразделениях», слова «в структуру исполнительного аппарата» заменить словами «в структуры исполнительного аппарата и региональных подразделений»;

в абзаце шестом слова «исполнительного аппарата» заменить словами «исполнительного аппарата и региональных подразделений»;

г) в пунктах 28 и 29 слова «исполнительного аппарата» заменить словами «исполнительного аппарата и региональных подразделений»;

д) в пункте 31 слово «работникам» заменить словами «работникам исполнительного аппарата и региональных подразделений Фонда».

11. Постановление Кабинета Министров от 18 сентября 2017 года № 741 «Об утверждении Положения о порядке определения потребности в социально значимых лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения» признать утратившим силу.

12. Текст на государственном языке примечания приложения № 2 к постановлению Кабинета Министров от 29 января 2021 года № 41 «О мерах по поддержке отечественных производителей» изложить в следующей редакции:

«Товарнинг тўлиқ номланиши Вазирлар Маҳкамасининг 2022 йил 31 декабрдаги «Ўзбекистон Республикасининг ташқи иқтисодий фаолиятини тартибга солиш бўйича қўшимча чора-тадбирлар тўғрисида»ги 733-сон қарорига мувофиқ тавсифланади.

Мазкур рўйхат ҳаво кемалари ва авиадвигателларга техник хизмат кўрсатиш ва таъмирлашда қўлланадиган ҳамда олиб кириладиган бутловчи ва эҳтиёт қисмлар, деталлар ва сарфланадиган материалларга (тўқимачилик маҳсулотлари бундан мустасно), шунингдек, Соғлиқни сақлаш вазирлиги буюртмасига кўра марказлашган тартибда харид қилинадиган товарларга нисбатан татбиқ этилмайди.

Мазкур рўйхатда кўрсатилган электротехника ва унинг қисмларини импорт қилиш бўйича назарда тутилган чекловлар давлат буюртмачилари томонидан қонунчиликда белгиланган тартибда жалб қилинган пудрат ташкилотларига нисбатан ҳам татбиқ этилади».

Примечание: пункт 9 вводится в действие с 1 апреля 2025 года.