О мерах по совершенствованию системы контроля онкологических заболеваний среди женщин (ПП-402-сон)

22.11.2024

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В целях совершенствования системы выявления на ранней стадии и лечения онкологических заболеваний среди женщин, эффективной организации процессов скрининга, широкого внедрения в практику современных методов скринингового обследования, координации работы, проводимой в данных направлениях, а также повышения знаний и развития навыков специалистов:

1. Утвердить План мер по реализации Программы контроля рака шейки матки и молочной железы в 2025 — 2030 годах (далее — Программа) согласно приложению № 1*.

* Приложение № 1 приводится на узбекском языке.

2. Определить, что в рамках реализации Программы:

в первичном звене медицины формируется электронная база (список) женщин в возрасте 30 — 65 лет, создается система их приглашения на медицинский осмотр;

ежегодно у женщин в возрасте 30 — 50 лет скрининг рака шейки матки осуществляется путем выявления вируса папилломы человека посредством обследования методом полимеразной цепной реакции, а также обследования методом жидкостной цитологии. При этом если выявляется отрицательный результат, женщины проходят повторное обследование через 10 лет, а при положительном результате – направляются на дополнительное обследование;

женщины, у которых выявлены предраковые случаи, направляются на амбулаторное лечение в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка и его региональные филиалы;

раз в каждые два года медицинскими работниками проводится первичный отбор женщин в возрасте 30 — 65 лет. При этом у женщин в возрасте до 45 лет обследование молочной железы проводится методом ультразвуковой диагностики, у женщин в возрасте 45 — 65 лет — методом маммографии;

расходы, связанные с диагностикой и лечением больных онкологическим заболеванием, выявленным в результате скрининга, финансируются за счет средств Государственного бюджета.

3. Начиная с 1 января 2025 года:

а) ввести следующие штатные единицы в районных (городских) многопрофильных центральных поликлиниках за счет штатных единиц, оптимизируемых в системе здравоохранения:

врач акушер-гинеколог для кабинета онкоконтроля;

рентген-лаборанты для организации в 2 смены работы мобильных и стационарных маммографов;

б) организовать при Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и медицинской радиологии Центр расшифровки маммографических изображений без статуса юридического лица, а также интегрировать результаты скрининга по раку молочной железы, проводимого в районных (городских) медицинских объединениях, в единую ридинговую систему данного центра;

в) в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре здоровья матери и ребенка наладить деятельность референс-лаборатории по контролю за качеством тестовых систем, применяемых для диагностики вируса папилломы человека.

4. Создать Координационный совет по реализации проектов в сфере контроля рака (далее — Совет) в составе согласно приложению № 2.

Определить, что:

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка, а также Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и медицинской радиологии являются рабочим органом Совета;

закупка медицинского оборудования и расходных материалов для диагностики и лечения онкологических заболеваний в обязательном порядке согласовывается и распределяется Советом.

При этом в целях рационального распределения Советом медицинского оборудования и расходных материалов в разрезе учреждений формируется база данных;

Совету предоставляется полномочие по самостоятельному определению возраста населения, охватываемого лабораторными и инструментальными диагностическими обследованиями, проводимыми по раннему выявлению наиболее часто встречающихся среди населения онкологических заболеваний (рак шейки матки, молочной железы, толстого кишечника, желудка, предстательной железы и легких), на основе источников финансирования.

5. Определить основными задачами Совета:

координацию проектов, направленных на осуществление контроля онкологических заболеваний (далее — проекты);

осуществление контроля за применением в рамках проектов исключительно прошедших испытание тестов, фармацевтической продукции и вакцин, основанных на доказательствах методов диагностики и лечения;

недопущение конфликта интересов членов Совета при закупках, распределении средств и медицинского оборудования, принятии решений относительно Программы, а также принятие решений, основываясь на этике общественного здоровья;

пересмотр возраста населения, охватываемого лабораторными и инструментальными диагностическими обследованиями, проводимыми по раннему выявлению наиболее часто встречающихся среди населения онкологических заболеваний (рак шейки матки, молочной железы, толстого кишечника, желудка, предстательной железы и легких) в соответствии с рекомендациями международных организаций по здравоохранению и определение его исходя из конкретных источников финансирования;

проведение анализа текущего состояния сферы онкологии, определение направлений развития сферы и ключевых показателей эффективности (KPI), а также утверждение «дорожных карт» по реализации проектов;

координацию деятельности участников проектов, организацию работ по их поддержке на всех этапах;

разработку предложений по решению проблем, связанных с финансированием, инфраструктурой и регулированием проектов, совершенствованию законодательства по системным вопросам;

проведение квартальных заседаний в целях анализа эффективности работ, осуществляемых в сфере онкологии;

ежегодное представление общественности аналитических отчетов по реализации Программы и достижению целевых показателей;

обеспечение опубликования информации о результатах проектов на официальном веб-сайте Министерства здравоохранения.

6. Совету принимать меры по регулярному привлечению средств международных финансовых институтов и зарубежных правительственных финансовых организаций для расширения охвата женщин скринингом рака шейки матки и молочной железы.

7. Министерству здравоохранения:

а) обеспечить взаимно скоординированную качественную реализацию Программы Республиканским специализированным научно-практическим медицинским центром здоровья матери и ребенка, а также Республиканским специализированным научно-практическим медицинским центром онкологии и медицинской радиологии;

б) совместно с Агентством стратегических реформ и Министерством экономики и финансов до конца 2024 года разработать и утвердить механизмы мониторинга Программы, оценки и стимулирования раз в каждые шесть месяцев эффективности труда медицинских учреждений и медицинских работников;

в) начиная с 1 января 2025 года принять меры по привлечению негосударственных медицинских организаций к скринингу рака шейки матки и молочной железы, а также наладить систему осуществления закупки услуг, оказанных государственными и негосударственными медицинскими организациями, посредством Фонда государственного медицинского страхования.

При этом цены на закупку услуг, оказываемых при проведении скрининга рака шейки матки и молочной железы, утверждаются Министерством здравоохранения по согласованию с Министерством экономики и финансов, а также Комитетом по развитию конкуренции и защите прав потребителей;

г) при необходимости дополнительных средств в 2025 году для лечения больных, выявленных в результате скрининговых обследований на рак шейки матки и молочной железы, внести совместно с Министерством экономики и финансов в Кабинет Министров обоснованные предложения по уточнению источников финансирования данных расходов;

д) совместно с Министерством инвестиций, промышленности и торговли принять меры по привлечению начиная с 2026 года средств международных финансовых институтов и зарубежных правительственных финансовых организаций для финансирования расходов, связанных с проведением скрининга рака шейки матки и молочной железы;

е) начиная с 2025/2026 учебного года:

организовать в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре здоровья матери и ребенка учебные курсы по обучению специалистов-гинекологов скринингу рака шейки матки и молочной железы;

включить в специальности «гинекология» и «онкология» клинической ординатуры и магистратуры, а также в учебные программы повышения квалификации и переподготовки медицинских работников модули по обучению скринингу рака шейки матки и ранней диагностике рака молочной железы;

ж) совместно с ООО «Единый интегратор по созданию и поддержке государственных информационных систем «UZINFOCOM» в срок до 1 мая 2025 года:

внедрить систему оценки и мониторинга качества скрининга рака шейки матки и ранней диагностики рака молочной железы, а также организовать ведение скринингового регистра;

ввести систему обратной связи (мобильное приложение и другие) с женщинами, включенными в программу скрининга;

з) в срок до 1 мая 2025 года с учетом передового зарубежного опыта, предусматривая алгоритмы скрининга, утвердить национальные клинические протоколы по скринингу предраковых заболеваний, рака шейки матки, а также по раннему выявлению, диагностике и лечению рака молочной железы;

и) обеспечить региональные филиалы Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка медицинским оборудованием для обследования методом полимеразной цепной реакции, кабинеты онкоконтроля районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник — необходимыми изделиями медицинского назначения.

8. Агентству стратегических реформ осуществить мониторинг скрининга рака шейки матки и молочной железы и оценку эффективности Программы в период 2025 — 2030 годов.

9. Утвердить Перечень необходимого медицинского оборудования для осуществления раннего выявления и контроля рака шейки матки и молочной железы согласно приложению № 3.

10. Ассоциации махаллей Узбекистана, Комитету семьи и женщин совместно с Министерством здравоохранения организовать проведение на местах «махаллинскими семерками» разъяснительной работы среди женщин и членов их семей о профилактике, раннем выявлении, лечении онкологических заболеваний и их последствиях.

11. Национальной телерадиокомпании Узбекистана совместно с Агентством информации и массовых коммуникаций, Министерством здравоохранения принять меры по:

организации посредством телевидения, радио, интернета и печатных средств массовой информации широкомасштабной информационной кампании для различных целевых групп (подростков, взрослых женщин, мужчин) об опасных опухолевых заболеваниях и риск-факторах, важности их профилактики, раннего выявления и лечения;

установке совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента специальных баннеров на широкоформатных объектах внешней рекламы и системному показу роликов в оживленных местах.

12. Министерству экономики и финансов начиная с 2025 года при формировании параметров Государственного бюджета предусматривать выделение необходимых средств для финансирования расходов, связанных с реализацией настоящего постановления.

13. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления.

14. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова и руководителя Департамента социального развития Администрации Президента Республики Узбекистан О.К. Абдурахманова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

22 ноября 2024 г.,

№ ПП-402

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 22 ноября 2024 года № ПП-402

СОСТАВ

Координационного совета по реализации проектов в сфере контроля рака

Э.Э. Адилов—министр здравоохранения, председатель Совета Н.Э. Давлетова—советник Руководителя Администрации Президента Республики Узбекистан, привлекаемый на договорной основеПо должности(по согласованию)—председатель Комитета Сената Олий Мажлиса по вопросам науки, образования и здравоохраненияПо должности(по согласованию)—председатель Комитета Законодательной палаты Олий Мажлиса по труду, здравоохранению и социальным вопросамО.С. Имамов—первый заместитель министра здравоохраненияО.Р. Фазилкаримов—заместитель министра экономики и финансовА.Ф. Умарова—ответственный работник Агентства стратегического развития и реформД.Ж. Аниёзова—ответственный работник Агентства стратегического развития и реформН.С. Надирханова—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенкаС. Кая—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологииД.Ш. Полатова—директор Научно-практического медицинского центра детской онкологии, гематологии и иммунологииМ.С. Исламов—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра гематологииА.А. Абдукаюмов—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрииШ.Т. Мухтаров—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологииС.И. Исмаилов—директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии имени академика В. ВахидоваМ.А. Саидов—директор Национального медицинского центраЗ.Ш. Эрматов—директор Фонда государственного медицинского страхованияЭ.Э. Гимранов—директор ООО «Единый интегратор по созданию и поддержке государственных информационных систем — «UZINFOCOM» По должности(по согласованию)—представители Ассоциации врачей Узбекистана, Ассоциации акушеров-гинекологов Узбекистана, Ассоциации онкологов Узбекистана, Научного сообщества урологов Узбекистана, ВОЗ, ЮНФПА и других зарубежных организацийПо должности(по согласованию)—представители негосударственных медицинских организацийПо должности—начальник Департамента организации лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения, секретарь Совета

Примечание:

* При переходе членов Совета на другую работу в его состав включаются лица, вновь назначенные на эти должности, либо лица, на которых возложено выполнение соответствующих функций.

** Председателю Совета при необходимости предоставляется полномочие вносить изменения и дополнения в состав Совета.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 22 ноября 2024 года № ПП-402

ПЕРЕЧЕНЬ

необходимого медицинского оборудования для осуществления раннего выявления и контроля рака шейки матки и молочной железы

№Наименование учреждения Наименование медицинского оборудованияоборудование ПЦРАппарат радиовол-новой хирургииБинокулярный цифровой микроскоп (с видеокамерой)Стационарный маммограф*1.Каракалпакский Республиканский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка1-1 Каракалпакский Республиканский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии 1 12.Андижанский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Андижанский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 13.Бухарский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка211 Бухарский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 14.Джизакский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Джизакский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 15.Кашкадарьинский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Кашкадарьинский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 16.Навоийский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Навоийский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 17.Наманганский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Наманганский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 18.Самаркандский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка211 Самаркандский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 19.Сырдарьинский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Сырдарьинский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 110.Термезский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Сурхандарьинский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 111.Ташкентский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка121 Ташкентский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 112.Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 113.Ферганский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Ферганский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 114.Хорезмский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка111 Хорезмский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и медицинской радиологии1 1Всего30141414

* Стационарные маммографы выдаются медицинским учреждениям районов (городов) по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения.