О дополнительных мерах по совершенствованию системы установления инвалидности (ПП-257-сон)

16.07.2024

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В целях внедрения эффективных механизмов установления инвалидности, совершенствования системы службы медико-социальной экспертизы, а также создания необходимых условий для участия лиц с инвалидностью в жизни общества:

1. Определить основными направлениями совершенствования системы установления инвалидности:

повышение ответственности специалистов первичной медико-санитарной помощи за раннее выявление и профилактику инвалидности;

искоренение бюрократических барьеров и коррупциогенных факторов в сфере путем повышения прозрачности процессов установления инвалидности;

внедрение системы установления инвалидности с учетом результатов оценки активности и участия (далее — функциональности) лиц в повседневной жизни;

правильное и своевременное выявление потребностей лиц с инвалидностью для улучшения качества их жизни и социализации.

2. Внедрить порядок установления инвалидности, в соответствии с которым:

а) поэтапно в порядке эксперимента начиная с 1 сентября 2024 года — в городе Ташкенте и в районах (городах) Навоийской области, в срок до 1 июля 2025 года — в остальных регионах республики:

для граждан создается возможность обращения к семейным врачам по установлению инвалидности посредством Единого портала интерактивных государственных услуг, центров социальных услуг «Инсон» или социальных работников;

отправка медицинских документов граждан для освидетельствования в медико-социальных экспертных комиссиях (далее — МСЭК) осуществляется семейными врачами в электронной форме. При этом врачебно-консультативные комиссии (далее — ВКК) оказывают методическое содействие в своевременной отправке семейными врачами медицинских документов в правильно оформленном виде;

внедряется порядок оценки функциональности лиц работниками центров социальных услуг «Инсон» (далее — центры «Инсон») на основе критериев шкалы оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения, адаптированных к местным особенностям и условиям. При этом до 1 января 2027 года результаты оценки не признаются основанием для установления инвалидности;

при невозможности личной явки лиц в центры «Инсон» по состоянию здоровья, оценка состояния их здоровья и функциональности проводится на дому или в стационаре по месту их лечения;

б) начиная с 1 октября 2024 года отменяется порядок установления инвалидности специализированными (психиатрическими, фтизиатрическими и пульмонологическими, педиатрическими) МСЭК, установление инвалидности осуществляется межрайонными и районными (городскими) МСЭК;

в) начиная с 1 апреля 2025 года требование по действующим срокам лечения, необходимого для направления граждан на освидетельствование в МСЭК, отменяется и устанавливается отдельно исходя из протекания и вида каждого заболевания;

в1) при поэтапном установлении лицам инвалидности в городе Ташкенте и Навоийской области — до 1 июня 2025 года, в остальных регионах республики — до 1 октября 2025 года сведения о сроке и причинах инвалидности, медико-реабилитационных мероприятиях, нуждаемости в протезно-ортопедических изделиях и технических средствах реабилитации исходя из характера клинико-функциональных нарушений лица, а также сроки, в которые необходимо направить граждан на освидетельствование в МСЭК исходя из протекания и вида каждого заболевания, формируются в информационной системе «Единая национальная социальная защита» в автоматическом порядке в режиме реального времени;

в2) начиная с 1 июня 2025 года порядок выдачи МСЭК рекомендаций по профессии, спорту и обучению отменяется и функции МСЭК по продлению срока листка временной нетрудоспособности и определению пригодности к управлению специально оборудованным транспортным средством упраздняются путем их передачи государственным медицинским учреждениям;

г) начиная с 1 января 2027 года порядок установления инвалидности межрайонными и районными (городскими) МСЭК исключительно на основании медицинских документов отменяется, внедряется порядок установления инвалидности исходя из состояния здоровья и результатов оценки функциональности лиц в электронной форме. При этом:

при выявлении расхождений между состоянием здоровья и результатами оценки функциональности лица, установление инвалидности либо отказ в установлении инвалидности осуществляются МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента;

центрами «Инсон» после первичного установления инвалидности граждан разрабатываются индивидуальные планы оказания социальных услуг и помощи в их образовательной и профессиональной ориентации, обеспечении занятости, привлечении к спорту, психологической поддержке и ведется мониторинг исполнения этих планов.

3. В центральном аппарате Министерства здравоохранения за счет штатных единиц организаций в системе Национального агентства социальной защиты при Президенте Республики Узбекистан (далее — Агентство):

а) ввести должность советника министра по координации процесса оказания медицинских услуг лицам с инвалидностью. При этом назначение на должность и освобождение от должности советника министра осуществляются по согласованию с директором Агентства;

б) создать сектор из 3 штатных единиц, определить его основными задачами:

координацию реализации мер по профилактике инвалидности;

координацию процесса направления лиц для прохождения медико-социальной экспертизы в целях установления инвалидности;

организацию повышения квалификации и координацию деятельности врачей ВКК и семейных врачей;

координацию процесса цифровизации отправки семейными врачами медицинских документов для освидетельствования в МСЭК и процесса ее интеграции с соответствующими информационными системами;

координацию системы оказания медицинских услуг лицам с инвалидностью, в том числе медицинских реабилитационных услуг.

4. Министерству здравоохранения:

а) в срок до 15 августа 2024 года:

в городе Ташкенте и Навоийской области обеспечить семейных врачей информационно-коммуникационными технологиями, необходимыми для своевременной отправки медицинских документов граждан в МСЭК в электронной форме, принять меры по краткосрочному обучению семейных врачей без отрыва от работы в целях повышения их квалификации;

совместно с Министерством цифровых технологий внедрить обмен данными между необходимыми информационными системами и информационной системой «Единая национальная социальная защита» посредством Межведомственной интеграционной платформы системы «Электронное правительство» в целях отправки медицинских документов граждан на освидетельствование в МСЭК, а также сведений о листах нетрудоспособности в электронной форме;

б) в срок до 1 марта 2025 года совместно с Агентством обеспечить определение необходимых сроков лечения отдельно по каждому заболеванию исходя из течения и вида болезней до направления граждан на освидетельствование в МСЭК;

б1) согласно пункту 2 настоящего постановления:

пересмотреть медицинские критерии, учитываемые при установлении инвалидности лицам, обеспечить формирование в информационной системе «Единая национальная социальная защита» сведений о сроках и причинах инвалидности, медико-реабилитационных мероприятиях, нуждаемости в протезно-ортопедических изделиях и технических средствах реабилитации, а также сроков, в которые необходимо направить граждан на освидетельствование в МСЭК исходя из протекания и вида каждого заболевания, в автоматическом порядке в режиме реального времени;

разработать порядок продления срока листка временной нетрудоспособности, определения пригодности к управлению специально оборудованным транспортным средством лиц с инвалидностью;

в) начиная с 1 апреля 2025 года:

принять меры по повышению квалификации специалистов МСЭК по новому порядку установления инвалидности;

внедрить систему поощрения или привлечения к дисциплинарной ответственности семейных врачей исходя из результатов своевременной и качественной отправки медицинских документов граждан в МСЭК.

5. Согласиться с предложениями Агентства, Министерства здравоохранения, а также Министерства экономики и финансов о дальнейшем повышении эффективности деятельности медико-социальной экспертизы, предусматривающими:

а) начиная с 1 октября 2024 года:

внедрение системы поощрения работников МСЭК исходя из выполнения ими ключевых показателей эффективности деятельности (KPI) за счет средств Государственного фонда социальной защиты при Агентстве;

упразднение специализированных (психиатрических, фтизиатрических и пульмонологических, педиатрических) МСЭК с передачей их задач и штатных единиц МСЭК Республики Каракалпакстан, областей, города Ташкента, межрайонным и районным (городским) МСЭК;

выделение штатных единиц «педиатр», «психиатр» и «фтизиатр» МСЭК Республики Каракалпакстан, областей, города Ташкента, межрайонным и районным (городским) МСЭК за счет штатных единиц упраздняемых специализированных МСЭК;

б) начиная с 1 октября 2025 года:

формирование состава районных (городских) и межрайонных МСЭК из трех врачей-экспертов;

создание отдельного структурного подразделения по координации деятельности МСЭК в центральном аппарате Агентства без образования юридического лица в рамках штатных единиц организаций в системе Агентства.

6. В срок до 1 апреля 2025 года возложить ответственность за разработку порядка профессиональной, образовательной и спортивной ориентации лиц с инвалидностью исходя из их категории инвалидности и возраста на следующие министерства и ведомства:

Министерство дошкольного и школьного образования — за воспитание и образовательную ориентацию;

Министерство высшего образования, науки и инноваций — за подготовку к профессиям и профориентацию;

Министерство занятости и сокращения бедности — за обеспечение занятости;

Министерство спорта, Национальный паралимпийский комитет Узбекистана и Министерство здравоохранения — за ориентацию на массовый спорт и параспорт.

7. Межведомственному совету по делам лиц с инвалидностью (М. Оллоёров) регулярно заслушивать отчеты министерств и ведомств, ответственных за исполнение задач, установленных настоящим постановлением, вносить предложения о проводимой работе в Администрацию Президента Республики Узбекистан.

8. Утвердить План мер по совершенствованию системы установления инвалидности согласно приложению № 1.

9. Внести изменения в некоторые постановления Президента Республики Узбекистан согласно приложению № 2.

Установить, что пункт 1 и подпункт «б» пункта 3 приложения № 2 к настоящему постановлению вступают в силу с 1 октября 2024 года.

10. Агентству совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами внести в Кабинет Министров:

в месячный срок проект постановления Правительства по установлению порядка определения функциональности лица;

в двухмесячный срок предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления;

в срок до 1 сентября 2025 года предложения о внедрении порядка установления инвалидности исходя из состояния здоровья и результатов определения функциональности ребенка.

11. Возложить на советника Президента Республики Узбекистан — директора Агентства М.П. Оллоёрова персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления.

Обсуждение хода исполнения настоящего постановления, осуществление координации и контроля за деятельностью организаций, ответственных за его исполнение, возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

16 июля 2024 г.,

№ ПП-257

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 16 июля 2024 года № ПП-257

ПЛАН МЕР

по совершенствованию системы установления инвалидности

№Наименование мерМеханизмы реализацииСроки исполненияИсточники финансированияОтветственные исполнители1.Разработка временного порядка оценки активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц старше 18 лет.1. Разработка проекта нормативно-правового акта, предусматривающего:порядок отправки семейными врачами медицинских документов граждан на освидетельствование в медико-социальные экспертные комиссии;порядок проведения оценки активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц старше 18 лет работниками центров социальных услуг «Инсон» путем собеседования;непризнание до 1 сентября 2025 года в качестве основания для установления инвалидности результатов определения активности и участия (функциональности) в повседневной жизни, а также состояния здоровья лиц старше 18 лет.2. Внесение проекта в Кабинет Министров в установленном порядке.Август 2024 годаНе требует средствНациональное агентство социальной защиты,Министерство здравоохранения2.Анализ процесса оценки активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц и подготовка предложений по его результатам.1. Обобщение и анализ совместно с зарубежными экспертами результатов определения активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц, а также подготовка соответствующего отчета путем сопоставления с действующим порядком установления инвалидности.Март 2025 годаНе требует средствНациональное агентство социальной защиты2. Подготовка предложения о целесообразности распространения в последующем данной практики также на другие регионах республики исходя из результатов оценки.Апрель 2025 года3.Повышение квалификации работников центров социальных услуг «Инсон», специалистов медико-социальных экспертных комиссий и семейных врачей по установлению инвалидности исходя из результатов определения активности и участия (функциональности) в повседневной жизни, а также состояния здоровья лиц.1. Краткосрочное обучение работников центров социальных услуг «Инсон», осуществляющих деятельность в городе Ташкенте и Навоийской области, определению активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц, семейных врачей — порядку формирования и отправки медицинских документов в МСЭК.Август 2024 годаНе требует средствНациональное агентство социальной защиты,Министерство здравоохранения2. Организацию в Центре развития профессиональной квалификации медицинских работников при Министерстве здравоохранения:Министерство здравоохраненияпереподготовки врачей-экспертов медико-социальных экспертных комиссий по специальности «реабилитолог» на бесплатной основе;Апрель — май 2025 годаповышения квалификации специалистов медико-социальных экспертных комиссий и семейных врачей на бесплатной основе.Сентябрь 2025 года,в дальнейшем на постоянной основе3. Повышение квалификации работников центров социальных услуг «Инсон» по вопросам определения активности и участия (функциональности) в повседневной жизни лиц в Центре повышения квалификации работников системы социальной защиты при Национальном агентстве социальной защиты.Сентябрь 2025 года,в дальнейшем на постоянной основеНациональное агентство социальной защиты4.Внедрение системы отправки семейными врачами медицинских документов на освидетельствование в МСЭК для установления инвалидности, а также повышение их ответственности.1. Создание возможности полного отражения данных путем пересмотра формы направления (088/у), отправляемого в МСЭК для установления инвалидности.Август 2024 годаСредства, выделенные на программы развития Министерства здравоохранения,средства Государственного целевого фонда развития медицины(по соответствующим расчетам)Министерство здравоохранения2. Обеспечение семейных врачей в городе Ташкенте и Навоийской области необходимыми информационно-коммуникационными технологиями.Август 2024 года3. Внедрение системы поощрения либо привлечения к дисциплинарной ответственности семейных врачей путем установления своевременной отправки медицинских документов граждан в МСЭК одним из ключевых показателей эффективности их деятельности.Март 2025 года5.Дальнейшее повышение эффективности деятельности работников МСЭК.Внедрение системы поощрения работников МСЭК исходя из выполнения ими ключевых показателей эффективности деятельности (KPI) за счет средств Государственного фонда социальной защиты.Сентябрь 2024 годаСредства Государственного фонда социальной защиты(по соответствующим расчетам)Национальное агентство социальной защиты6.Стандартизация службы медико-социальной экспертизы и цифровизация направления обмена данными по установлению инвалидности.1. Определение необходимых сроков лечения в зависимости от течения и вида болезней до направления граждан на освидетельствование в МСЭК.Март 2025 годаСредства, выделенные на программы развития Министерства здравоохранения,средства Государственного целевого фонда развития медицины,средства Государственного фонда социальной защиты(по соответствующим расчетам)Министерство здравоохранения,Министерство цифровых технологий,Национальное агентство социальной защиты2. Пересмотр медицинских критериев, учитываемых при установлении инвалидности, цифровизация процесса определения сроков и причин инвалидности, медико-реабилитационных мероприятий, нуждаемости в протезно-ортопедических изделиях и технических средствах реабилитации в городе Ташкенте и Навоийской области, затем в остальных регионах республики.Июнь — сентябрь 2025 года3. Организация электронного обмена данными между амбулаторными и стационарными медицинскими учреждениями и первичными медико-санитарными учреждениями, а также интеграция соответствующих информационных систем медицинских учреждений с информационной системой «Единая национальная социальная защита» посредством Межведомственной интеграционной платформы системы «Электронное правительство».Сентябрь 2025 года7.Внесение изменений и дополнений в акты законодательства по дальнейшему повышению эффективности деятельности медико-социальной экспертизы.Разработка проекта нормативно-правового акта, предусматривающего внесение изменений и дополнений в акты законодательства. При этом предусматриваются:определение задач, функций, прав и ответственности, а также порядка организации деятельности медико-социальных экспертных комиссий;упразднение деятельности специализированных (психиатрических, фтизиатрических и пульмонологических, педиатрических) медико-социальных экспертных комиссий;проведение освидетельствования граждан медико-социальными экспертными комиссиями не позднее двадцати календарных дней;внесение изменений в перечень межрайонных и районных (городских) медико-социальных экспертных комиссий.Октябрь 2024 годаНе требует средствНациональное агентство социальной защиты,Министерство экономики и финансов,Министерство здравоохранения,заинтересованные министерства и ведомства8.Изучение опыта государств, перешедших на биопсихосоциальную модель установления инвалидности.Организация служебных командировок в развитые зарубежные страны, перешедшие на биопсихосоциальную модель установления инвалидности (Португалия, Швейцария, Франция, Великобритания, Швеция, Тайвань, Латвия), в целях изучения их опыта.Сентябрь–декабрь 2024 годаСредства Государственного фонда социальной защиты(по соответствующим расчетам)Национальное агентство социальной защиты,Министерство здравоохранения9.Повышение качества медицинской реабилитации после инфаркта, инсульта и хирургического вмешательства.Принятие практических мер по внедрению системы услуг медицинской реабилитации, оказываемых после инфаркта, инсульта и хирургического вмешательства, с привлечением международных экспертов.Декабрь 2025 годаВ рамках средств, выделенных Министерству здравоохраненияМинистерство здравоохранения10.Разработка критериев образовательной и профессиональной ориентации и привлечения к спорту лиц с инвалидностью.1. Разработка проекта нормативно-правового акта, предусматривающего:порядок воспитания и образовательной ориентации лиц с инвалидностью исходя из категории их инвалидности и возраста;порядок подготовки к профессиям и профориентации лиц с инвалидностью исходя из категории их инвалидности и возраста;порядок обеспечения занятости лиц с инвалидностью исходя из категории их инвалидности и возраста;порядок ориентации на массовый спорт и параспорт лиц с инвалидностью исходя из категории их инвалидности и возраста;порядок продления срока листка временной нетрудоспособности, а также определения пригодности к управлению специально оборудованным транспортным средством лиц с инвалидностью.Февраль 2025 годаНе требует средствМинистерство здравоохранения,Министерство высшего образования, науки и инноваций,Министерство дошкольного и школьного образования,Министерство занятости и сокращения бедности,Министерство спорта,Национальный паралимпийский комитет Узбекистана,Министерство юстиции2. Обобщение предложений и внесение единого проекта нормативно-правового акта в Кабинет Министров.Март 2025 года11.Включение учебных занятий по медико-социальной экспертизе в учебные программы государственных медицинских высших образовательных учреждений.Включение с 2025/2026 учебного года учебных занятий по установлению инвалидности путем проведения оценки активности и участия (функциональности) в повседневной жизни, и состояния здоровья лиц, а также по основам реабилитологии в учебные программы бакалавриата, клинической ординатуры и магистратуры государственных медицинских высших образовательных учреждений.Сентябрь 2025 годаСредства Государственного бюджета(по соответствующим расчетам)Министерство здравоохранения,Министерство высшего образования, науки и инноваций,Национальное агентство социальной защиты12.Дальнейшее укрепление материально-технической базы медико-социальных экспертных комиссий и обеспечение своевременного оказания населению качественных услуг.Обеспечение автотранспортными средствами медико-социальных экспертных комиссий за счет средств Государственного бюджета, выделенных Национальному агентству социальной защиты, а также средств Государственного фонда социальной защиты.Декабрь 2024 годаСредства Государственного фонда социальной защиты, Средства Государственного бюджета(по соответствующим расчетам)Национальное агентство социальной защиты,Министерство экономики и финансов

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 16 июля 2024 года № ПП-257

Изменения, вносимые в некоторые постановления Президента Республики Узбекистан

1. В постановлении Президента Республики Узбекистан от 27 ноября 2021 года № ПП-22 «О мерах по дальнейшему совершенствованию деятельности службы медико-социальной экспертизы и системы установления инвалидности детям»:

а) пункты 4 и 5 признать утратившими силу;

б) пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. Создать дополнительно по одной межрайонной медико-социальной экспертной комиссии в Кашкадарьинской, Сырдарьинской, Хорезмской и Наманганской областях»;

в) пункт 7 признать утратившим силу;

г) из пункта 12 слова «образуемых новых педиатрических и» исключить;

д) позицию 14 приложения исключить.

2. В пункте 2 постановления Президента Республики Узбекистан от 29 апреля 2022 года № ПП-230 «О дополнительных мерах по материальной поддержке слоев населения, нуждающихся в социальной защите и помощи»:

абзац четвертый исключить;

абзац пятый считать абзацем четвертым.

3. В постановлении Президента Республики Узбекистан от 27 февраля 2023 года № ПП-74 «О дополнительных мерах по совершенствованию системы поддержки лиц с инвалидностью»:

а) абзац второй пункта 2 исключить;

б) из пункта 7 слово «педиатрическими» исключить.

4. В графе «Механизмы реализации» позиции 14 приложения № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 28 сентября 2023 года № ПП-319 «О мерах дальнейшего совершенствования системы оказания социальных услуг и помощи населению» слова «от медицинской модели к социальной модели оценки и установления инвалидности» заменить словами «к системе установления инвалидности исходя из результатов оценки функциональности лица».