О мерах по повышению качества профилактики и лечения аллергических заболеваний (ПП-371-сон)

23.11.2023

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В стране осуществляются адресные меры по внедрению передовых методов профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний.

Вместе с тем, вследствие изменения климата, увеличения продолжительности сезона цветочной пыльцы в результате глобального потепления, ухудшения экологической обстановки и влияния других факторов возрастает риск заболевания аллергическими заболеваниями.

В целях обеспечения исполнения задач, определенных в рамках открытого диалога Президента Республики Узбекистан с представителями сферы здравоохранения, проведенного на тему «Реформы в медицине — во имя человеческого достоинства», а также улучшения качества оказываемых населению аллергологических и иммунологических медицинских услуг, раннего выявления среди детей и взрослых аллергических и иммунологических заболеваний и внедрения в практику современных методов лечения, создания благоприятных условий и обеспечения необходимыми лекарственными средствами больных, страдающих такими заболеваниями, организации на местах исследований в направлении молекулярной аллергологии и клинической иммунологии, а также повышения кадрового потенциала:

1. Одобрить предложения Министерства здравоохранения по дальнейшему совершенствованию системы профилактики аллергических заболеваний и оказания населению аллергологической и иммунологической помощи, предусматривающие:

усиление контроля за эпидемиологическими показателями аллергических заболеваний начиная с первичного звена медицины, а также внедрение адресных скрининговых обследований;

организацию системы бесплатного обеспечения нуждающихся слоев населения необходимыми лекарственными средствами;

раннее выявление причин развития и профилактику аллергических и иммунологических заболеваний среди детей и подростков, беременных;

расширение видов высокотехнологичной диагностики и лечения, а также внедрение методов молекулярной диагностики аллергических заболеваний на местах;

повышение знаний и развитие навыков специалистов сферы по направлению аллергологии и клинической иммунологии.

2. В целях раннего выявления и профилактики аллергических и иммунологических заболеваний:

а) внедрить систему бесплатного обеспечения лиц с ограниченными возможностями ингаляционными глюкокортикостероидными лекарственными средствами больных, страдающих аллергическими и иммунологическими заболеваниями;

б) Министерству здравоохранения начиная с 2024 года принимать меры по:

проведению массовых и селективных скрининговых обследований на территориях с высокими показателями аллергических заболеваний (включая сезонную аллергию) не реже одного раза в год;

организации аллергологами работы по системному наблюдению и индивидуальному оздоровлению выявленных больных, страдающих аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита;

поэтапному увеличению с 10 до 20 видов высокотехнологичной диагностики и лечения по направлению аллергологии и клинической иммунологии в регионах;

полному обеспечению по потребности аллерген-реагентами лабораторий территориальных подразделений Республиканского научно-специализированного аллергологического центра за счет средств местных бюджетов — совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента.

3. Министерству экономики и финансов при формировании параметров Государственного бюджета начиная с 2024 года предусматривать бюджетные средства, необходимые для обеспечения лиц с ограниченными возможностями ингаляционными глюкокортикостероидными лекарственными средствами и специальными расходными средствами.

4. Преобразовать с 1 января 2024 года Республиканский научно-специализированный аллергологический центр в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр аллергологии и клинической иммунологии (далее — Центр) с фондом 140 койко-мест.

Установить, что населению города Ташкента специализированная и экстренная медицинская помощь по аллергическим заболеваниям оказывается Центром.

5. Определить дополнительными задачами и направлениями деятельности Центра:

профилактику, молекулярную диагностику и лечение аллергических и иммунологических заболеваний на основе проведения фундаментальных и практических исследований в области молекулярной аллергологии и клинической иммунологии;

внедрение программ скрининга в целях раннего выявления и устранения причин возникновения аллергических заболеваний;

внедрение в практику национальных программ профилактики, раннего выявления и управления аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита в первичном звене медицины.

6. Принять к сведению, что на основании постановления Президента Республики Узбекистан от 11 мая 2018 года № ПП-3715 «О мерах по коренному совершенствованию профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний» создан Международный центр молекулярной аллергологии (далее — Международный центр), а также система аэробиологического мониторинга пыльцы аллергенных растений внедрена на практике в 9 регионах республики.

7. Одобрить предложение Международного центра и Центра о внедрении на практике во всех регионах республики системы аэробиологического мониторинга пыльцы аллергенных растений в целях повышения качества профилактики и лечения аллергических заболеваний.

8. Внедрить начиная с 2024 года систему, предусматривающую:

проведение изучения состава и масштаба сезонного распространения аэроаллергенов, вызывающих аллергические заболевания, в разрезе регионов, регулярное представление его результатов Международным центром Агентству гидрометеорологической службы;

обеспечение Агентством гидрометеорологической службы регулярного размещения на соответствующем веб-сайте и информирование посредством других источников о данных по составу и масштабу сезонного распространения аэроаллергенов вместе со сведениями о загрязнении окружающей природной среды.

9. Утвердить «Дорожную карту» по развитию системы оказания аллергологической помощи населению республики в 2023 — 2025 годах согласно приложению № 1.

10. Министерству здравоохранения:

а) в срок до 1 апреля 2024 года совместно с Министерством цифровых технологий (Ш. Шерматов) создать и внедрить в практику электронный реестр больных, страдающих аллергическими заболеваниями;

б) в срок до 1 января 2024 года пересмотреть и утвердить устав, организационную структуру и смету расходов Центра.

При этом учесть создание в Центре отделений детской аллергологии и клинической иммунологии, реанимации, аллергических заболеваний кожи детей и взрослых, клинической иммунологии, вспомогательных отделений, консультативно-диагностической поликлиники, лабораторий специальной молекулярной аллергологии и клинической иммунологии, а также научно-учебных симуляционных подразделений;

в) совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента в месячный срок разработать по требованиям настоящего постановления и внести на рассмотрение в Жокаргы Кенес Республики Каракалпакстан и местные Кенгаши народных депутатов региональные программы по совершенствованию системы оказания аллергологической и иммунологической помощи в 2024-2025 годах в соответствующих регионах.

11. Министерству здравоохранения начиная с 2024 года принимать меры по ежегодному направлению не менее 10 специалистов-аллергологов и иммунологов для повышения квалификации в авторитетных зарубежных центрах аллергологии и иммунологии за счет средств Государственного целевого фонда развития медицины.

12. Министерству здравоохранения совместно с Агентством информации и массовых коммуникаций, Национальной телерадиокомпанией Узбекистана принять меры по доведению до общественности сути и содержания настоящего постановления.

13. Внести дополнение и изменение в постановление Президента Республики Узбекистан от 28 июля 2021 года № ПП-5199 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения» согласно приложению № 2.

14. Возложить на министра здравоохранения А. Иноятова, Председателя Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимов областей и города Ташкента персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления.

Обсуждение хода исполнения настоящего постановления, осуществление координации и контроля за деятельностью организаций, ответственных за его исполнение, возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

23 ноября 2023 г.,

№ ПП-371

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 23 ноября 2023 года № ПП-371

«ДОРОЖНАЯ КАРТА»

по развитию системы оказания аллергологической помощи населению республики в 2023 — 2025 годах

№Наименование мерМеханизмы реализацииСроки исполненияИсточники финансированияОтветственные исполнителиI. Совершенствование правовой базы в направлении аллергологии и цифровизация сферы1.Совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи больным, страдающим аллергическими заболеваниями, в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре аллергологии и клинической иммунологии (далее — Центр).1. Утверждение перечня аллергических заболеваний, по которым оказывается экстренная медицинская помощь.2. Разработка и утверждение порядка оказания экстренной медицинской помощи больным, страдающим аллергическими заболеваниями.3. Внедрение в практику порядка оказания экстренной медицинской помощи больным, страдающим аллергическими заболеваниями.1 января 2024 года-Министерство здравоохранения (Иноятов),Фонд государственного медицинского страхования (Эрматов),Центр (Разикова)2.Совершенствование клинических стандартов и протоколов диагностики и лечения аллергических заболеваний.1. Пересмотр клинических стандартов и протоколов диагностики и лечения аллергических заболеваний на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.2. Разработка клинических протоколов оказания экстренной медицинской помощи больным, страдающим аллергическими заболеваниями, в неотложных случаях, а также упрощенных клинических алгоритмов для врачей, осуществляющих деятельность в первичном звене здравоохранения.3. Утверждение данных клинических стандартов и протоколов.4. Доведение утвержденных клинических стандартов и протоколов до врачей, осуществляющих деятельность в Центре, его территориальных подразделениях и других медицинских учреждениях профильного направления.До конца 2024 года-Министерство здравоохранения (Иноятов)3.Изучение состава, масштаба сезонного распространения и изменчивости аэроаллергенов, вызывающих аллергические заболевания, в разрезе регионов республики.1. Установка устройств по определению аэроаллергенов в воздухе во всех регионах республики.2. Обеспечение интеграции данных, полученных с устройств по определению аэроаллергенов в воздухе, со сведениями о загрязнении окружающей природной среды.3. Внедрение порядка публикации данных о составе и масштабе сезонного распространения аэроаллергенов вместе со сведениями о загрязнении окружающей природной среды.2023-2024 годыСредства международных грантов, средства исполнителейМеждународный центр молекулярной аллергологии (Рузиев),Центр (Разикова),Агентство гидрометеорологической службы (Хабибуллаев)4.Организация эффективной деятельности Центра.1. Завершение работ по оснащению новых зданий и сооружений Центра.2. Пересмотр и утверждение структуры, штатного расписания и сметы расходов Центра с учетом создания отделений детской аллергологии и клинической иммунологии, реанимации, аллергических заболеваний кожи взрослых и детей, клинической иммунологии, вспомогательных отделений, консультативно-диагностической поликлиники, лабораторий специальной молекулярной аллергологии и клинической иммунологии, а также научно-учебных симуляционных подразделений.До конца 2024 годаСредства, выделенные из Государственного бюджета на данные целиМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова)II. Раннее выявление среди населения и профилактика, повышение качества диагностики и лечения аллергических и иммунологических заболеваний5.Проведение массовых и селективных скрининговых обследований на территориях с высокими показателями распространения аллергических заболеваний (включая сезонную аллергию) не реже одного раза в год.1. Проведение скрининговых обследований на территориях с развитой промышленностью и высокими показателями распространения заболевания вместе с аллергологами и семейными врачами областей.2023 — 2025 годыСредства, выделенные из Государственного бюджета на данные цели, внебюджетные средства ЦентраМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова),Агентство информации и массовых коммуникаций (Ходжаев),Национальное информационное агентство Узбекистана (Кучимов),Национальная телерадиокомпания Узбекистана (Хаджаев),Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и города Ташкента2. Проведение информационно-пропагандистской работы среди населения о сезонных аллергических заболеваниях и иммунологических заболеваниях через средства массовой информации (телепрограммы, видеролики, раздаточный материал и прочие).2023 — 2025 годы на основе медиа-плана(утверждается ежегодно до 1 января)6.Организация аллергологами работы по системному наблюдению и индивидуальному оздоровлению больных, страдающих аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита, выявленных по итогам скрининговых обследований.1. Разработка двухэтапного опросника в целях выявления аллергии и вторичного иммунодефицита.2. Проведение семейными врачами опроса среди населения.3. Утверждение планов-графиков оздоровления больных, выявленных в результате опроса, а также проведение оздоровительных работ.2023 — 2025 годыСредства, выделенные из Государственного бюджета на данные цели, внебюджетные средства ЦентраМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова),Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и города Ташкента7.Бесплатное предоставление ингаляционных глюкокортикостероидных лекарственных средств больным, страдающим аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита лицам с ограниченными возможностями.1. Разработка и утверждение механизма бесплатного предоставления ингаляционных глюкокортикостероидных лекарственных средств больным, страдающим аллергическими и иммунологическими заболеваниями.1 января 2024 годаСредства, выделенные из Государственного бюджетаМинистерство здравоохранения (Иноятов),Министерство экономики и финансов (Фазилкаримов)2. Бесплатное обеспечение ингаляционными глюкокортикостероидными лекарственными средствами больных, страдающих аллергическими и иммунологическими заболеваниями.Начиная с 2024 годаНа основе расчетов8.Повышение качества диагностики в лабораториях Центра и его территориальных подразделениях, а также в кабинетах врача-аллерголога.1. Утверждение Министерством здравоохранения перечня аллерген-реагентов и лечебно-диагностических аллергенов.1 января 2024 годаМинистерство здравоохранения (Иноятов)2. Закупка реагентов и лечебно-диагностических аллергенов.3. Обеспечение аллергенными реагентами лабораторий Центра и его территориальных подразделений, а также лечебно-диагностическими аллергенами — кабинетов врача-аллерголога.2023 — 2025 годыСредства местных бюджетов, средства, выделенные Министерству здравоохранения из Государственного бюджетаСовет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и города Ташкента,Министерство здравоохранения (Иноятов)9.Повышение качества профилактики, диагностики и лечения заболеваний по направлению аллергологии и клинической иммунологии в регионах.1. Формирование рабочих групп, состоящих из ведущих специалистов Центра.2. Направление рабочих групп в территориальные подразделения Центра, а также в отдаленные и труднодоступные районы.Проведение осмотра больных в рамках данных посещений.3. Изучение и внесение предложений по улучшению материально-технической базы территориальных подразделений Центра.4. Поэтапное увеличение видов высокотехнологичной диагностики заболеваний по направлению аллергологии и клинической иммунологии в территориальных подразделениях Центра.2023 — 2025 годы(на основе плана-графика)Внебюджетные средства ЦентраМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова)10.Совершенствование оказания специализированной и экстренной медицинской помощи по аллергическим заболеваниям для населения города Ташкента.1. Внедрение оказания Центром специализированной и экстренной медицинской помощи по аллергическим заболеваниям населению города Ташкента.2. Создание в Центре и финансирование посредством Фонда государственного медицинского страхования за счет средств бюджета города Ташкента отделения с фондом 20 койко-мест, предназначенного для оказания медицинской помощи жителям города Ташкента с аллергическими заболеваниями.Начиная с 2024 годаСредства, выделенные из Государственного бюджета на данные целиМинистерство здравоохранения (Иноятов),Фонд государственного медицинского страхования (Эрматов)III. Повышение профессионального и научного потенциала кадров аллергологической службы и развитие науки в данной сфере11.Направление специалистов-аллергологов и иммунологов для повышения квалификации в авторитетные зарубежные центры аллергологии и иммунологии.Отбор в Центре и территориальных медицинских учреждениях не менее 10 специалистов-аллергологов и иммунологов и организация повышения их квалификации в авторитетных зарубежных центрах аллергологии и иммунологии.2024-2025 годыСредства Государственного целевого фонда развития медициныМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова)12.Расширение масштаба и внедрение в практику результатов научных исследований в направлении аллергологии и клинической иммунологии.1. Проведение фундаментальных, прикладных и инновационных исследований, реализация программ и проектов по изучению актуальных проблем в выявлении, диагностике и современном лечении аллергических и иммунологических заболеваний.Проведение на территориях с развитой промышленностью научно-обоснованных исследований по изучению факторов, влияющих на дыхательные органы и кожу, а также разработка рекомендаций по их устранению.2. Широкое внедрение в практику результатов научных исследований.3. Утверждение Программы научно-исследовательских работ на 2024-2025 годы.2024-2025 годыСредства, выделяемые из Государственного бюджета на реализацию государственных программ по научной деятельности, иные источники, не запрещенные актами законодательстваМинистерство здравоохранения (Иноятов),Министерство высшего образования, науки и инноваций (Каримов),Центр (Разикова),Международный центр молекулярной аллергологии (Рузиев)13.Улучшение качества повышения квалификации и переподготовки медицинских работников в направлении аллергологии.Разработка и внедрение в практику совместных учебных программ и литературы по повышению квалификации и переподготовке медицинских работников в направлении аллергологии. 2023 — 2025 годыСредства исполнителейМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова),Международный центр молекулярной аллергологии (Рузиев)Внедрение специальных курсов по повышению квалификации широкого круга специалистов по раннему выявлению аллергических заболеваний.На основе плана-графика14.Создание школы аллергологии при Центре на основе традиций «устоз — шогирд».1. Создание школы аллергологии при Центре и налаживание его эффективной деятельности.2023 — 2025 годыВнебюджетные средства ЦентраМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова)2. Организация краткосрочных учебных курсов для врачей всех направлений по рекомендациям Всемирной организации по аллергии.На основе плана-графика15.Проведение работы по переподготовке и повышению квалификации специалистов-педиатров в качестве специалистов — детских аллергологов.Изучение потребности в специалистах — детских аллергологах в регионах республики, заключение трехсторонних договоров со специалистами-педиатрами в регионах и их подготовка в качестве специалистов — детских аллергологов согласно сформированному перечню, а также укомплектование специалистами вакантных должностей детских аллергологов.2023 — 2025 годыСредства местных бюджетовМинистерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова),Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и города Ташкента16.Развитие международных связей по направлениям молекулярной аллергологии и клинической иммунологии.1. Подписание меморандумов о сотрудничестве с авторитетными зарубежными научными и медицинскими организациями.2. Внедрение обмена опытом на постоянной основе.При этом установление сотрудничества по методам высокотехнологичной диагностики в сфере молекулярной аллергологии и клинической иммунологии, привлечение специалистов из зарубежных центров и проведение мастер-классов, вебинаров, а также внедрение практики телемедицины.2023 — 2025 годыСредства Государственного целевого фонда развития медициныМинистерство здравоохранения (Иноятов),Министерство иностранных дел (Саидов)17.Привлечение зарубежных грантов, средств технического и иного внешнего безвозмездного содействия для раннего выявления, лечения и усиления профилактики аллергических заболеваний и болезней вторичного иммунодефицита среди населения.1. Разработка грантовых проектов по раннему выявлению, лечению и усилению профилактики аллергических и иммунологических заболеваний среди населения.2. Представление грантовых проектов в Министерство инвестиций, промышленности и торговли.3. Принятие мер по привлечению зарубежных грантов, средств технического и иного внешнего безвозмездного содействия.2023 — 2025 годы-Министерство здравоохранения (Иноятов),Министерство инвестиций, промышленности и торговли (Кудратов)18.Совершенствование системы реабилитации больных, страдающих аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита.1. Разработка программы реабилитации больных, страдающих аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита, с учетом географических природных условий.1 марта 2024 года-Министерство здравоохранения (Иноятов),Центр (Разикова),Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и города Ташкента2. Внедрение проведения специалистами-аллергологами в Центре и его территориальных подразделениях, районных (городских) центральных многопрофильных поликлиниках занятий, определенных программой, а также подготовка и распространение среди населения необходимых материалов.3. Повышение профессиональног? потенциала специалистов, проводящих занятия.2023 — 2025 годы4. Создание в Центре физиотерапевтического отделения для реабилитации больных, страдающих аллергическими заболеваниями и болезнями вторичного иммунодефицита.До конца 2024 годаМеждународные грантовые средства

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 23 ноября 2023 года № ПП-371

Дополнение и изменение, вносимые в постановление Президента Республики Узбекистан от 28 июля 2021 года № ПП-5199 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения»

1. В абзаце втором подпункта «а» пункта 1 после слов «льготной категории лиц» дополнить словами «(граждан Республики Узбекистан, граждан иностранных государств, признанных налоговыми резидентами Республики Узбекистан, а также лиц без гражданства)».

2. Примечания приложения № 2 изложить в следующей редакции:

«Примечания:

Использование ордеров, оформленных на основании действующего порядка выдачи ордеров, разрешается до 1 января 2023 года.

Клиника Андижанского государственного медицинского института до завершения строительно-монтажных работ и работ по оснащению на временной основе финансируется одной строкой Фондом государственного медицинского страхования без привязки к объему работ».