О мерах по охране здоровья матери и ребенка, укреплению репродуктивного здоровья населения (ПП-296-сон)

08.09.2023

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В последние годы в стране проводятся широкомасштабные мероприятия по охране здоровья матери и ребенка, дальнейшему укреплению репродуктивного здоровья населения. В частности, в 2017 — 2022 годах достигнуто снижение показателей материнской смертности в 1,5 раза, младенческой смертности — в 1,3 раза.

Внедрено бесплатное обеспечение детей, страдающих редкими (орфанными) и другими наследственно-генетическими заболеваниями, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специальной продовольственной продукцией, расширен спектр оказываемой им медицинской и социальной помощи.

В районных (городских) медицинских объединениях созданы отделения анестезиологии-реанимации детей и круглосуточные педиатрические посты экстренной медицинской помощи, в поликлиниках — детские отделения.

Для состава всех медицинских бригад выделены дополнительные штаты педиатрических медицинских сестер и акушерок. Внедрено бесплатное обеспечение детей, беременных женщин и женщин фертильного возраста необходимыми витаминными комплексами, препаратами йода, препаратами железа и фолиевой кислоты.

В целях укрепления репродуктивного здоровья населения, охраны здоровья матери и ребенка, а также создания эффективной системы управления медицинскими учреждениями:

1. Согласиться с предложениями Министерства здравоохранения по образованию с 1 октября 2023 года:

Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка (далее — Центр) на базе Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии, Республиканского центра репродуктивного здоровья населения и Республиканского центра «Скрининг матери и ребенка»;

14 региональных филиалов Центра на базе территориальных перинатальных центров, центров репродуктивного здоровья населения и центров «Скрининг матери и ребенка».

2. Внедрить усовершенствованную систему медицинской профилактики и патронажа охраны здоровья матерей, в соответствии с которой:

а) медицинские бригады учреждений первичной медико-санитарной помощи:

выявляют беременных женщин на закрепленной за ними территории, организуют принятие на учет и прохождение ими периодического медицинского осмотра;

совместно с отделениями женской консультации районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник ведут регулярный мониторинг состояния беременных женщин, при выявлении у них факторов риска — направляют их в региональные филиалы Центра;

осуществляют периодический патронаж матерей и детей в послеродовой период и принимают меры по предупреждению нежелательной беременности;

ведут пропагандистскую работу по медицинской культуре, профилактике заболеваний и планированию здоровой семьи среди населения репродуктивного возраста и беременных женщин;

б) региональные филиалы Центра в Республике Каракалпакстан, областях и городе Ташкенте:

проводят медицинские обследования и лечение женщин с выявленными факторами риска, при необходимости — направляют их в медицинские учреждения республиканского уровня;

проводят молекулярное медико-генетическое обследование лиц, вступающих в брак, беременных и женщин фертильного возраста, а также младенцев;

обеспечивают специальными лекарственными средствами и продовольственной продукцией детей с выявленными наследственными заболеваниями;

осуществляют меры по планированию здоровой семьи и предупреждению нежелательной беременности;

в) Республиканский перинатальный центр оказывает:

все виды медицинских услуг беременным с риском преждевременных родов и младенцам, родившимся раньше срока (на 22 — 28 неделе);

консультативную помощь беременным женщинам и младенцам на основе особых медицинских показаний в региональных филиалах Центра, при необходимости — в медицинском стационаре;

г) Центр:

внедряет в республиканских, территориальных медицинских учреждениях и районных (городских) медицинских объединениях специализированные и высокотехнологичные диагностические и лечебные практики при скрининге беременных женщин и новорожденных детей, а также при профилактике, диагностике, лечении и реабилитации экстрагенитальных заболеваний среди населения репродуктивного возраста, врожденных и наследственных заболеваний;

организует оказание акушерско-гинекологических, медико-генетических консультационных услуг, услуг по планированию здоровой семьи, молекулярно-генетическому обследованию, пластической и эстетической гинекологии, вспомогательным репродуктивным технологиям, а также координирует работу в данном направлении;

принимает участие в подготовке и переподготовке кадров, способных оказывать квалифицированные медицинские услуги населению репродуктивного возраста, беременным женщинам и новорожденным детям;

разрабатывает предложения о проведении фундаментальных, прикладных и инновационных научных изысканий и исследований по заболеваниям населения репродуктивного возраста, беременных женщин и новорожденных детей, а также широком внедрении их результатов;

организует среди подростков медико-профилактические мероприятия по предупреждению патологии репродуктивных органов;

реализует совместные научные проекты в сотрудничестве с зарубежными научно-исследовательскими медицинскими центрами, клиниками и образовательными учреждениями;

принимает меры по формированию здоровой семьи, внедрению передовых методов и технологий охраны здоровья матери и ребенка, а также выявлению врожденных и наследственных заболеваний в раннем пренатальном и неонатальном периоде, предупреждению детской смертности и врожденной инвалидности.

Министерству здравоохранения с 1 октября 2023 года организовать обучение специалистов учреждений первичной медико-санитарной помощи по внедряемой новой системе.

3. Установить, что:

а) Центр является правопреемником по всем правам, обязательствам и договорам Республиканского центра репродуктивного здоровья населения, Республиканского центра «Скрининг матери и ребенка» и Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра акушерства и гинекологии;

региональные филиалы Центра — соответствующих территориальных перинатальных центров, центров репродуктивного здоровья населения и центров «Скрининг матери и ребенка»;

б) Центр и его региональные филиалы осуществляют методическое руководство деятельностью родовспомогательных медицинских учреждений;

в) для службы репродуктивного здоровья населения и скрининга в составе образуемого нового Центра сохраняется действующий порядок финансирования, определенный для Республиканского центра репродуктивного здоровья населения и Республиканского центра «Скрининг матери и ребенка»;

г) расходы Центра на лечение больных, направляемых для лечения посредством электронной очереди, а также включенных в льготный контингент, покрываются Государственным фондом медицинского страхования.

4. Утвердить:

Программу мер по дальнейшему развитию службы охраны здоровья матери и ребенка и репродуктивного здоровья населения согласно приложению № 1;

Программу мер по раннему выявлению врожденных и наследственных заболеваний у детей в 2023 — 2027 годах согласно приложению № 2;

количество родильных койко-мест, дополнительно создаваемых в родильных комплексах в 2023 — 2027 годах, согласно приложению № 3;

распределение медицинского оборудования, планируемого к закупке для территориальных медицинских учреждений, согласно приложениям №№ 4, 4а — 4о.

5. Принять к сведению, что утверждены отдельные «дорожные карты» по реализации Программы мер по охране здоровья матери и ребенка, укреплению репродуктивного здоровья населения в регионах.

Возложить на Председателя Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимов областей и города Ташкента персональную ответственность за своевременное и эффективное проведение мероприятий, определенных «дорожными картами».

6. Министерству здравоохранения в срок до 1 сентября 2024 года наладить в Центре применение методов вспомогательных репродуктивных технологий с внедрением в практику современных и соответствующих международным требованиям наиболее передовых современных стандартов диагностики и лечения.

7. Определить, что:

Центр разрабатывает современные клинические протоколы и стандарты применения методов вспомогательных репродуктивных технологий и осуществляет методическую координацию деятельности всех медицинских организаций в данном направлении;

ежегодно с 1 октября 2024 года при успешном применении государственными и негосударственными медицинскими организациями методов вспомогательных репродуктивных технологий в отношении лиц, отнесенных к льготной категории, в количестве до 100 человек, расходы, связанные с осуществлением такой практики, покрываются Государственным фондом медицинского страхования за счет средств Государственного бюджета.

Министерству здравоохранения в трехмесячный срок внести в Кабинет Министров порядок применения методов вспомогательных репродуктивных технологий в отношении семей, не имеющих детей по причине бесплодия, в том числе лиц, отнесенных к льготной категории.

8. Министерству здравоохранения совместно с Национальной телерадиокомпанией Узбекистана принять меры по организации широкой разъяснительной работы среди населения о значимости и необходимости формирования здоровой семьи, охраны здоровья матери и ребенка, выявления врожденных и наследственных заболеваний в ранний пренатальный и неонатальный период, снижения детской смертности и врожденной инвалидности, предупреждения рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

9. Освободить на срок до 1 января 2026 года от таможенной пошлины:

высокотехнологичное диагностическое медицинское оборудование, комплектующие изделия, реагенты, необходимые материалы, лекарственные средства и специальную продовольственную продукцию для детей, не производимые в Республике Узбекистан, ввозимые Министерством здравоохранения и Международным неправительственным благотворительным фондом «Соглом авлод учун» в рамках программ, утвержденных в соответствии с приложениями №№ 1 и 2 к настоящему постановлению, по перечню, утвержденному в установленном порядке;

специальную продовольственную продукцию для детей, страдающих фенилкетонурией, не производимую в Республике Узбекистан.

10. Внести изменения в некоторые акты Президента Республики Узбекистан согласно приложению № 5.

11. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в месячный срок внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления.

12. Возложить на министра здравоохранения А.Ш. Иноятова и заместителя министра здравоохранения И.Э. Баситханову персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления.

Обсуждение хода исполнения настоящего постановления, осуществление координации и контроля за деятельностью ведомств, ответственных за его исполнение, возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

8 сентября 2023 г.,

№ ПП-296

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1к постановлению Президента Республики Узбекистан от 8 сентября 2023 года № ПП-296

ПРОГРАММА МЕР

по дальнейшему развитию службы охраны здоровья матери и ребенка и репродуктивного здоровья населения

* Для финансирования Программы также могут привлекаться средства международных финансовых организаций, благотворительные пожертвования физических и юридических лиц, а также иные источники, не запрещенные актами законодательства.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2к постановлению Президента Республики Узбекистан от 8 сентября 2023 года № ПП-296

ПРОГРАММА МЕР

по раннему выявлению врожденных и наследственных заболеваний у детей в 2023 — 2027 годах

№ Наименование мероприятий Форма реализации Сроки исполнения Требуемые средства Источники финансирования Ответственные исполнители I. Дальнейшее укрепление материально-технической базы службы «Скрининг матери и ребенка» 1. Обеспечение реактивами для проведения биохимического пренатального скрининга. При этом отдельно определяются: реактивы, расходуемые в I триместре беременности; реактивы, расходуемые во II триместре беременности. Практические меры 2023 — 2027 годы 9 360,6 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 1 812,6 2024 год 1 814,4 2025 год 1 898,9 2026 год 1 910,6 2027 год 1 924,1 2. Обеспечение медицинских учреждений специальными фильтровальными бумажными бланками для забора крови у беременных. Практические меры 2023 — 2027 годы 59,6 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 11,4 2024 год 11,3 2025 год 11,3 2026 год 12,8 2027 год 12,8 3. Обеспечение медицинских учреждений специальными фильтровальными бумажными бланками для забора крови для проведения скрининга новорожденных на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию и муковисцидоз. Практические меры 2023 — 2027 годы 671,0 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 134,2 2024 год 134,2 2025 год 134,2 2026 год 134,2 2027 год 134,2 4. Обеспечение службы «Скрининг матери и ребенка» Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка (далее — Центр) расходными материалами для проведения молекулярно-цитогенетических исследований на ранних сроках беременности. Практические меры 2023 — 2027 годы 825,0 тысячи долларов США Из них Средства Международного неправительственного благотворительного фонда «Соглом авлод учун» Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 165,0 2024 год 165,0 2025 год 165,0 2026 год 165,0 2027 год 165,0 5. Обеспечение медицинских учреждений реагентами для проведения неонатального скрининга новорожденных на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию. Практические меры 2023 — 2027 годы 13 557,6 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 2 711,2 2024 год 2 711,6 2025 год 2 711,6 2026 год 2 711,6 2027 год 2 711,6 6. Обеспечение медицинских учреждений диагностическими наборами для проведения обследования детей на подтверждение муковисцидоза. Практические меры 2023 — 2027 годы 325,0 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 65,0 2024 год 65,0 2025 год 65,0 2026 год 65,0 2027 год 65,0 7. Внедрение пробного обследования младенцев на спинально-мышечную атрофию и первичный иммунодефицит, а также обеспечение реагентами и расходными материалами для проведения селективного скринингового обследования детей на муковисцидоз. Практические меры 2023 — 2027 годы 1 270,0 тысячи долларов США Из них Средства Международного неправительственного благотворительного фонда «Соглом авлод учун» Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 135,7 2024 год 445,8 2025 год 229,5 2026 год 229,5 2027 год 229,5 8. Обеспечение реактивами и расходными материалами для проведения селективного скрининга детей на тандемном масс-спектрометре. Практические меры 2023 — 2027 годы 227,6 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 45,5 2024 год 45,5 2025 год 45,5 2026 год 45,5 2027 год 45,6 9. Переоснащение служб «Скрининг матери и ребенка» Центра и его Навоийского, Хорезмского, Джизакского и Сырдарьинского областных региональных филиалов 5 единицами усовершенствованной модели анализатора вместе с комплектующими для проведения неонатального и пренатального скринингов. Практические меры 2023 — 2027 годы 930,0 тысячи долларов США Из них Средства Международного неправительственного благотворительного фонда «Соглом авлод учун» Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 186,0 2024 год 186,0 2025 год 186,0 2026 год 186,0 2027 год 186,0 II. Усиление пропагандистской работы по первичной профилактике врожденных и наследственных заболеваний, повышение эффективности лечения больных с наследственными заболеваниями 10. Обеспечение лекарствами детей, страдающих врожденным гипотиреозом, выявленным в результате неонатального скрининга. Практические меры 2023 — 2027 годы 111,2 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2023 год 18,1 2024 год 20,2 2025 год 22,2 2026 год 24,3 2027 год 26,4 11. Обеспечение специальной продовольственной продукцией детей, страдающих фенилкетонурией. Практические меры 2023 — 2027 годы 5 035,8 тысячи долларов США Из них Средства Государственного бюджета Министерство здравоохранения (А. Иноятов), Министерство экономики и финансов (О. Фозилкаримов), Международный неправительственный благотворительный фонд «Соглом авлод учун» 2024 год 2 324,2 2026 год 2 711,6

* Для финансирования Программы также могут привлекаться средства международных финансовых организаций, благотворительные пожертвования физических и юридических лиц, а также иные источники, не запрещенные актами законодательства.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3к постановлению Президента Республики Узбекистан от 8 сентября 2023 года № ПП-296

Количество родильных койко-мест, дополнительно создаваемых в родильных комплексах в 2023 — 2027 годах

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5к постановлению Президента Республики Узбекистан от 8 сентября 2023 года № ПП-296

Изменения, вносимые в некоторые постановления Президента Республики Узбекистан

1. Текст приложения № 4 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 28 июля 2021 года № ПП-5199 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения» изложить в следующей редакции:

«ПЕРЕЧЕНЬ

межрайонных перинатальных центров, создаваемых на базе родильных отделений районных (городских) медицинских объединений

2. В абзаце четвертом пункта 2 постановления Президента Республики Узбекистан от 26 января 2022 года № ПП-103 «О мерах по профилактике и повышению качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний» слова «включенным в «Единый реестр социальной защиты» более 200 тысячам граждан с данными видами заболевания» заменить словами «гражданам с данными видами заболевания».

3. Графу «Наименование мер» позиции 15 приложения № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 25 апреля 2022 года № ПП-216 «Об усилении охраны материнства и детства в 2022 — 2026 годах» изложить в следующей редакции:

«Закупка 786 тыс. средств контрацепции (538,5 тыс. внутриматочных средств и 247,5 тыс. оральных контрацептивных средств). При этом укрепление сформировавшегося в данной сфере многолетнего надежного сотрудничества с международной организацией «UNFPA».

4. Позицию 61 приложения № 4 и позицию 61 приложения № 4а к постановлению Президента Республики Узбекистан от 24 мая 2023 года № ПП-162 «О мерах по расширению охвата и повышению качества цифровых услуг, а также цифровой трансформации сфер, отраслей и регионов» исключить.