О порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок (873-сон)
19.01.2000
Инструкция
[Зарегистрирована Министерством юстиции Республики Узбекистан от 19 января 2000 года. Регистрационный № 873]
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с Трудовым кодексом Республики Узбекистан, Законом Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» и другими нормативными актами.
Данная Инструкция определяет условия и порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок.
2. Временная нетрудоспособность работников предприятий, учреждений, организаций, независимости от их хозяйственной принадлежности, форм собственности и хозяйствования, а также граждан, работающих по договорам и занимающихся индивидуальной трудовой, частной предпринимательской деятельностью, в т. ч. на условиях аренды или в дехканском хозяйстве удостоверяется листком нетрудоспособности, а в отдельных случаях справками, по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.
Листки нетрудоспособности не выдаются не работающим лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы, военнослужащим (за исключением вольнонаемных), а также аттестованным работникам МВД (кроме случаев, указанных в абзаце 2 пункта 31 настоящей Инструкции).
Кроме названных случаев листки нетрудоспособности или справки установленной формы не выдаются военнослужащим и аттестованным работникам МВД.
В исключительных случаях, по решению территориальных отделений Пенсионного фонда при Министерстве социального обеспечения, листки нетрудоспособности могут быть выданы лицам, уволенным с работы по уважительной причине, если нетрудоспособность в связи с болезнью или отпуском по беременности и родам наступила в течение месячного срока после увольнения с работы, а также бывшим военнослужащим, заболевшим в течение месячного срока после увольнения их со службы из Вооруженных Сил.
3. Листок нетрудоспособности является документом:
а) освобождающим от работы;
б) дающим право на выплату пособия в связи с временной нетрудоспособностью лицам, на которых распространяется социальное страхование;
в) по которому ведется учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Справка установленного образца выдается в соответствии с настоящей Инструкцией, является документом:
а) освобождающим от работы;
б) по которому может вестись учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Листок нетрудоспособности или справка заполняется на государственном языке.
Листки нетрудоспособности или справки выдаются и продлеваются врачами государственных лечебно-профилактических учреждений (далее по тексту — ЛПУ), независимо от ведомственной принадлежности, но находящийся под контролем медицинских служб (управлений, отделов) соответствующих министерств и ведомств, а также врачами медицинских вузов, института усовершенствования врачей, медицинских научно-исследовательских институтов (центров) при выполнении ими лечебной работы в прикрепленных ЛПУ. Кроме того, в определенных случаях право выдачи листков нетрудоспособности или справок предоставляется врачам-эпидемиологам (санитарным врачам) и фельдшерам.
4. При достаточном уровне лечебно-диагностического процесса, обеспечивающем клинико-лабораторное подтверждение выдачи и продления листков нетрудоспособности или справок, врачам негосударственных ЛПУ, организаций и предприятий различных форм собственности, а также врачам ЛПУ министерств и ведомств, не имеющих своих медицинских отделов, выдача листков нетрудоспособности или справок и их продление могут быть разрешены по ходатайству территориального органа управления здравоохранением, решением лицензионной комиссии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, при наличии документа об обучении на кафедре врачебно-трудовой экспертизы Ташкентского института усовершенствования врачей, председателя ВКК (далее по тексту — врачебно-консультативная комиссия), с условием соблюдения ими требований, изложенных в части 2 пункта 8 настоящей Инструкции и Положения «Об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Республики Узбекистан».
5. Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности врачи станций (отделений) переливания крови, отделений (кабинетов) для анонимного лечения, станций (отделений) скорой помощи, приемных отделений больниц, учреждений судебно-медицинской экспертизы, детских дошкольных учреждений, домов отдыха, санаторно-курортных учреждений (кроме туберкулезных), санаториев-профилакториев, физиотерапевтических больниц, а также врачи, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью. В необходимых случаях врачи ЛПУ, при направлении больных в физиотерапевтические больницы (при подостром течении заболевания), открывают листок нетрудоспособности или справку, которые продлеваются врачами физиотерапевтических больниц.
6. В отдаленных местностях, где нет лечащих врачей, право выдачи листков нетрудоспособности или справок предоставляется фельдшерам по специальному разрешению (приказу) местных органов здравоохранения на ограниченный срок, с последующим контролем.
7. Листки нетрудоспособности или справки выдаются ЛПУ по месту жительства или работы нетрудоспособных лиц, а также в других ЛПУ в соответствии с настоящей Инструкцией.
8. Листок нетрудоспособности выдается в случаях:
а) заболеваний (травм) с временной утратой трудоспособности;
б) отпуска по беременности и родам;
в) необходимости ухода за больными членом семьи;
г) санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения;
д) временного перевода на другую работу, в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
е) карантина;
ж) протезирования в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия.
Выдача и продление листков нетрудоспособности производится после личного осмотра врачами нетрудоспособного лица и обосновывается записями в медицинской документации. При этом диагноз, послуживший основанием для выдачи или продления листка нетрудоспособности, должен подтверждаться клиническими данными (жалобы, объективные данные) и результатами возможных лабораторно-инструментальных исследований.
9. Контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ системы Минздрава, а также негосударственных ЛПУ различных форм собственности осуществляется Министерством здравоохранения Республики Узбекистан, территориальными органами здравоохранения, соответствующими управлениями (отделами) министерств, ведомств, имеющих свою медицинскую службу и врачами экспертами по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН) Министерства социального обеспечения Республики Узбекистан. Врачи-эксперты по ЭВН Министерства социального обеспечения Республики Узбекистан осуществляют контроль, лишь за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности, в соответствии с настоящей Инструкцией.
Пенсионный фонд при Министерстве социального обеспечения Республики Узбекистан контролирует правильность заполнения листков нетрудоспособности как финансовых документов, а также учет и отчетность по бланкам больничных листков.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
10. При амбулаторно-поликлиническом лечении врач имеет право единолично выдавать листок нетрудоспособности до 5 календарных дней.
Продление листков нетрудоспособности свыше 5 календарных дней производится лечащим врачом совместно с заведующим отделением каждый раз на срок не более 10 дней, а при его отсутствии, в пределах указанного срока, с председателем врачебно-консультативной комиссии до момента выздоровления или направления во ВТЭК.
Длительно болеющие, кроме больных туберкулезом, направляются на освидетельствование на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) не позднее 3 месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или не позднее 4 месяцев временной нетрудоспособности, в общей сложности, в течение последних 12 месяцев при одном и том же или однородных заболеваниях.
Больные с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, при наличии признаков инвалидности, направляются на освидетельствование на ВТЭК в любой период временной нетрудоспособности.
При временной нетрудоспособности, вследствие туберкулеза, больные с впервые выявленным заболеванием направляются на освидетельствование на врачебно-трудовую экспертную комиссию не позднее 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности.
При временной нетрудоспособности больных, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях, при обострении основного заболевания, направление на ВТЭК производится не позднее 6 месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности.
11. Продление листка нетрудоспособности или справки прекращается со дня направления больного на ВТЭК.
Лицам, не признанным инвалидами, являющимся временно нетрудоспособными, дальнейшее продление листка нетрудоспособности осуществляется врачами ЛПУ на срок не более 2 (двух) месяцев.
Период прохождения ВТЭК для лиц, признанных на ВТЭК трудоспособными или инвалидами третьей группы, засчитывается в листке нетрудоспособности или справке через ВКК.
Неявка больного на освидетельствование во ВТЭК без уважительных причин расценивается как нарушение режима с соответствующей отметкой в листке нетрудоспособности.
12. В лечебно-профилактических учреждениях, в том числе сельских врачебных пунктах (СВП), с одним врачом, расположенных в отдаленных районах, врач единолично имеет право выдавать и продлевать листок нетрудоспособности или справку на весь период временной нетрудоспособности на общих основаниях, с последующим ежемесячным контролем соответствующей центральной районной больницы (объединения). Перечень таких лечебно-профилактических учреждений и список врачей определяется местным органом здравоохранения и оформляется приказом.
13. Больные с заболеваниями по профилю специализированных диспансеров, центров (за исключением кардиологических и онкологических, которым листки нетрудоспособности и справки выдаются и продлеваются также в общих амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах) листки нетрудоспособности или справки выдаются только врачами этих диспансеров, центров, на весь период нетрудоспособности, в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией.
В случае обращения таких больных в лечебно-профилактические учреждения общего профиля, им могут быть выданы листки нетрудоспособности или справки до 3 календарных дней, с последующим направлением в соответствующий диспансер, центр.
Врачи противотуберкулезных диспансеров и центров по профилактике и борьбе со СПИД могут выдавать и продлевать больным активной формой туберкулеза или СПИД листки нетрудоспособности при заболеваниях не по профилю диспансера или центра после консультации с соответствующими специалистами.
14. Направление больных на консультацию или на лечение в другой город (местность) производится по разрешению органов здравоохранения, листок нетрудоспособности или справка выдается ВКК ЛПУ с учетом возможности выезда больного, на дни проезда в этот город (местность).
Продление листка нетрудоспособности или справки на весь период консультации и (или) лечения и на дни обратного проезда производится ЛПУ, осуществляющих консультации и (или) лечение.
При направлении на консультацию и (или) лечение в другой город (местность) инвалидов I группы, детей в возрасте до 16 лет, если их не сопровождает медицинский работник, врачебно-консультативная комиссия, направляющего ЛПУ, выдает лицу, сопровождающему больного, листок нетрудоспособности на дни проезда в этот город (местность).
Продление листка нетрудоспособности или справки на дни консультации и (или) лечения, обратного проезда сопровождающему лицу, производится ЛПУ, осуществляющим консультацию и (или) лечение.
15. Обследование и лечебные процедуры трудоспособным лицам производятся в свободное от работы время без выдачи листков нетрудоспособности, за исключением сложных обследований и манипуляций (эндоскопические обследования и другие), а также в случаях, когда исследование и лечение не может быть отложено и производится лишь в рабочее время. В этих случаях на день их проведения выдается листок нетрудоспособности или справка.
16. При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания в другой местности (командировка, трудовой отпуск и так далее) листок нетрудоспособности или справка выдается ЛПУ по месту нахождения больного, на общих основаниях, но с разрешения главного врача. При улучшении состояния здоровья больной должен быть направлен ВКК на лечение по месту жительства.
17. При обращении нетрудоспособного во врачебный здравпункт предприятия (при острых заболеваниях, травмах на производстве) ему выдается врачом здравпункта листок нетрудоспособности или справка до трех календарных дней. Продление такого листка нетрудоспособности проводится в ЛПУ по месту работы или жительства нетрудоспособного.
При оказании первой помощи фельдшером здравпункта в вечернее или ночное время больного направляют в амбулаторно-поликлиническое учреждение (стационар) на врачебный прием, где при установлении временной нетрудоспособности ему выдается листок нетрудоспособности или справка с момента обращения в здравпункт. Лицам, признанным трудоспособными, в направлении делается отметка о времени обследования в ЛПУ.
18. Листок нетрудоспособности или справка выдается в день установления нетрудоспособности. Выдача листка нетрудоспособности или справки за прошедшие дни не разрешается, кроме случаев стационарного лечения, справки фельдшера здравпункта (произвольной формы), выданной в вечернее или ночное время, когда она может быть заменена на листок нетрудоспособности или справку установленной формы, а также в других случаях, определенных настоящей Инструкцией.
19. При наступлении нетрудоспособности после окончания рабочего (учебного) дня (смены) листок нетрудоспособности или справка выдается в этот же день с освобождением от работы или учебы, но со следующего календарного дня.
20. В отдельных случаях лицу, страдающему психическим заболеванием, при несвоевременном обращении за медицинской помощью в связи с обострением этого заболевания, врачебно-консультативными комиссиями психоневрологических диспансеров или других ЛПУ может быть выдан листок нетрудоспособности или справка за прошедшее время, но не более трех календарных дней.
21. При стационарном (включая дневные стационары, стационары дневного пребывания) лечении листок нетрудоспособности или справка выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением (заместителем главного врача, главным врачом) единовременно на весь период лечения больного.
В центрах амбулаторной хирургии, стационарах, на дому и центрах специализированного комплексного амбулаторного лечения (СКАЛ) временная нетрудоспособность оформляется при амбулаторном лечении на общих основаниях.
По просьбе больного или членов его семьи при длительном лечении ему может быть выдано продолжение листка нетрудоспособности с тем, чтобы он мог периодически предъявлять их к оплате для получения пособия по временной нетрудоспособности.
Лица, восстановившие свою трудоспособность, выписываются из стационара с закрытым листком нетрудоспособности или справкой с учетом времени проезда к месту жительства.
Больным, продолжающим быть временно нетрудоспособными, продление листка нетрудоспособности или справки сверх срока нахождения в стационаре производится лечащим врачом стационара совместно с заведующим отделением на период, необходимый для явки в лечебно-профилактическое учреждение (или вызова врача на дом), но не более трех календарных дней.
Трудоспособным лицам, проходившим обследование в стационарах по направлениям отделов по делам обороны, а также в центрах профессиональной патологии на весь период их пребывания, с учетом проезда в оба конца, выдается справка.
22. В пунктах неотложной помощи или травматологических пунктах лицам, признанным временно нетрудоспособными, листок нетрудоспособности или справка выдается дежурным врачом до трех календарных дней с последующим направлением в ЛПУ по месту жительства или работы.
23. Лицам, часто и длительно болеющим, листок нетрудоспособности выдается определенным врачом, к которому они прикрепляются распоряжением главного врача ЛПУ, о чем сообщается письменно больному и комиссии по социальному страхованию по месту работы этих лиц. При отсутствии закрепленного врача листок нетрудоспособности выдается другим лечащим врачом совместно с заведующим отделением (ВКК, главным врачом).
Если заболевание не относится к специальности врача, к которому прикреплен больной, то листок нетрудоспособности выдается с участием соответствующего специалиста.
Продление листков нетрудоспособности часто и длительно болеющим производится на общих основаниях.
24. При наступлении временной нетрудоспособности во время пребывания в очередном или дополнительном трудовом отпуске, а также специальном учебном отпуске с сохранением заработной платы (обучение в вечерних и заочных высших и средних специальных учебных заведениях) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
25. Студентам ВУЗов, учащимся средних специальных учебных заведений, училищ профессионально-технического образования, зачисленным в период производственной практики на оплачиваемые рабочие места, а также всем лицам, привлеченным к сельскохозяйственным, строительным работам, в сферу обслуживания и т. д., при возникновении у них временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности, но не дольше того дня, до которого должна была продолжаться производственная практика или работа.
26. Работающим пенсионерам листок нетрудоспособности или справка выдается на общих основаниях.
Работающим инвалидам листок нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается не более 2 месяцев подряд или 3 месяцев в календарном году.
Работающим инвалидам Второй мировой войны, лицам приравненным к ним, а также инвалидам вследствие последствий аварии на Чернобыльской АЭС листок нетрудоспособности выдается до 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в календарном году.
27. Лицам, арестованным, задержанным органами МВД СНБ и прокуратурой, листки нетрудоспособности или справки не выдаются.
28. При травмах и заболеваниях, полученных в результате алкогольного опьянения или злоупотребления алкоголем, листок нетрудоспособности не выдается, а при наступлении нетрудоспособности выдается справка утвержденной формы в нижеследующих случаях:
а) в результате злоупотребления алкоголем (острая алкогольная интоксикация, алкогольные психозы и т. д.);
б) в результате хронического алкоголизма, как при стационарном, так и при амбулаторном лечении, независимо от того, поступил больной на лечение по собственному желанию, по ходатайству общественных организаций или по направлению компетентных органов;
в) вследствие острого заболевания или при обострении хронического заболевания, непосредственно вызванного употреблением алкоголя;
г) при травмах, связанных с опьянением пострадавшего.
В случаях, когда на основании заключения компетентных органов (Министерство внутренних дел, прокуратуры и др.) установлено, что травма не связана с предшествующим ей употреблением пострадавшим алкоголя (например, травмы пассажиров при транспортных авариях), а также если употребление алкоголя не отразилось на ее тяжести, ВКК ЛПУ обменивает справку на листок нетрудоспособности.
Если с периода освобождения от работы по справке возникает новое заболевание, более тяжелое по своему характеру (инфаркт миокарда, онкологическое заболевание, туберкулез и др.), то в этих случаях может быть выдан листок нетрудоспособности на общих основаниях с момента установления диагноза нового заболевания.
При возникновении нового случая нетрудоспособности, вызванного последствиями имеющейся ранее травмы, связанной с опьянением или дефектом лечения этой травмы (если эти последствия непосредственно не вызваны употреблением алкоголя), листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
В тех случаях, когда лечащим врачом устанавливается факт употребления больным спиртных напитков в период временной нетрудоспособности, удостоверенной листком нетрудоспособности, в нем делается отметка о нарушении режима, предписанного врачом (в графе «нарушение режима» указывается «алкогольное опьянение» и дата). Если при этом опьянение явилось самостоятельной причиной продолжения временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности не подлежит продлению со дня употребления алкоголя, выдается справка с отметкой об этом в листке нетрудоспособности в графе «освобождение от работы».
Справка «О временной нетрудоспособности при заболеваниях вследствие опьянения или действиях, связанных с опьянением, а также злоупотреблением алкоголя» хранится как документ строгой отчетности. Выдача справок, как и больничных листков, учитывается в отдельном журнале «Книга регистрации выданных листков нетрудоспособности» и фиксируется в истории болезни, индивидуальной карте амбулаторного больного. Номер справки должен соответствовать порядковому номеру в журнале — «Книга регистрации выданных листков нетрудоспособности».
При выдаче справки или произведенной отметке в листке нетрудоспособности о нарушении режима — «Алкогольное опьянение», необходимо составить протокол медицинского освидетельствования факта употребления алкоголя и описание состояние опьянения больного (рекомендуется обследование в наркологическом диспансере (кабинете), проведение специальных проб).
29. Документы, полученные во время болезни, а также по уходу за больным, выданные гражданам Республики Узбекистан в период их временного пребывания за границей, обмениваются на листок нетрудоспособности врачебно-консультативными комиссиями ЛПУ по месту работы или жительства после их предварительного перевода и при наличии оснований.
Лицом, заболевшим в странах СНГ, должна быть представлена подробная выписка из истории болезни, амбулаторной карты, заверенные руководителем медицинского учреждения и печатью.
Иностранным гражданам, работающим на предприятиях и в организациях Республики Узбекистан, или учащимся листок нетрудоспособности или справка выдается на общих основаниях. В случае обращения в ЛПУ не работающих иностранных граждан им выдается подробная выписка из истории болезни, амбулаторной карты, заверенная руководителем ЛПУ и печатью.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
30. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 30 недель беременности на 126 календарных дней суммарно врачами женских консультаций или родильных домов, комплексов, отделений, а где их нет акушерами-гинекологами общих ЛПУ. При отсутствии таких специалистов врачами общей практики СВП, ГВП (сельских и городских врачебных пунктов) или врачом, ведущим общий прием в других ЛПУ.
В случаях осложненных родов или рождения двух и более детей лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, выдается продолжение листка нетрудоспособности на 14 календарных дней.
При родах, наступивших до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается ЛПУ на 126 календарных дней в случае рождения живого ребенка, а в случае рождения мертвого ребенка или смерти ребенка в течение первых 168 часов после родов (7 дней) листок нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней.
В случае смерти матери в родах или послеродовом периоде листок нетрудоспособности на оставшиеся дни выдается лицу, осуществляющему уход за новорожденным.
Лицам, усыновившим новорожденных детей непосредственно из родильного дома или установившим опеку над ними, предоставляется листок нетрудоспособности за период со дня усыновления (установления опеки) и до истечения пятидесяти шести дней. При усыновлении (установления опеки) двух или более новорожденных детей выдается листок нетрудоспособности или справка на семьдесят календарных дней со дня рождения ребенка.
При несвоевременном обращении беременной за оформлением отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается со дня обращения, если обращение последовало не позднее 6 месяцев со дня родов.
31. При искусственном прерывании беременности в ЛПУ, а также при выкидыше, листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности на общих основаниях.
Женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, листок нетрудоспособности при повторной беременности выдается на все дни отпуска по беременности и родам на общих основаниях.
При проведении операции подсадки эмбриона листок нетрудоспособности выдается ЛПУ, проводящим операцию, с момента госпитализации до факта установления зачатия (беременности), по медицинским показаниям.
Примечание. По основаниям, приведенным в п. п. 30-31 настоящей Инструкции, в случаях обращения учащихся выдаются справки установленной формы.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИЛИ СПРАВОК ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
32. Листок нетрудоспособности по уходу за больным старше 14 лет в амбулаторных условиях выдается в тяжелых случаях заболевания, травм на срок, определяемый лечащим врачом, но не более 7 календарных дней на общих основаниях (для работающих участников и инвалидов Второй мировой войны, бывших воинов-интернационалистов, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС этот срок равен 14 календарным дням).
Листок нетрудоспособности при этом выдается любому члену семьи или родственнику, независимо от того, проживают они совместно с больным или нет. При этом не имеет значения, находится ли ухаживающий за взрослым больным в трудовом отпуске. В стационарных условиях по уходу за взрослыми листки нетрудоспособности не выдаются.
33. Для ухода за больным ребенком, не достигшим 14 лет, листок нетрудоспособности в амбулаторных условиях выдается врачом на общих основаниях матери (при ее отсутствии или болезни отцу либо другому члену семьи) за весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания, когда ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней (если в семье нет члена семьи, который мог бы ухаживать за больным ребенком, не нуждаясь в освобождении от работы или учебы).
Справка установленной формы об освобождении от работы по уходу за больным ребенком выдается матери (при ее отсутствии или болезни другому члену семьи, осуществляющему уход) после окончания предусмотренного максимального срока выдачи листка нетрудоспособности, при условии, что ребенок продолжает болеть, а в семье нет другого члена семьи, который бы мог ухаживать за больным ребенком, не нуждаясь в освобождении от работы (учебы). Справка выдается до выздоровления ребенка от острого заболевания или наступления ремиссии (улучшения) при обострении хронического заболевания.
Справка о временном освобождении от работы по уходу за больным ребенком выдается и продлевается лечащим врачом совместно с Председателем врачебно-консультативной комиссии (но не более 10 дней единовременно).
При направлении больного ребенка в стационар листок нетрудоспособности или справка, по уходу закрывается в день госпитализации. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания листок нетрудоспособности или справка вновь выдаются, но в порядке установленного срока и с зачетом дней листка нетрудоспособности, выданного по уходу за больным ребенком до его госпитализации.
Если в семье двое или более детей болеют одновременно, то по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности или справка, если дети болеют по очереди, то листок нетрудоспособности или справка выдается на каждого из них; если другой ребенок заболевает в период болезни первого ребенка, то листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается после закрытия первого листка нетрудоспособности с вычетом дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.
Если в период освобождения от работы по справке по уходу заболевает другой ребенок или возникает новое (не связанное с предыдущим) заболевание первого ребенка, справка закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности.
Сведения о выдаче, продлении и закрытии листка нетрудоспособности и справки по уходу за больным ребенком при амбулаторном лечении фиксируется в истории развития ребенка, при стационарном лечении — в истории болезни, в «Книге регистрации выданных листков нетрудоспособности», а также в «Книге записей заключений ВКК».
Жалобы на отказ врачей в выдаче (продлении) листков нетрудоспособности и справок рассматриваются при личном осмотре больного ребенка главным врачом ЛПУ.
34. В случае болезни матери (лица ее заменяющего) или нахождения ее в стационаре с другим больным ребенком листок нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет выдается любому родственнику, обеспечивающему этот уход, врачом ЛПУ совместно с зав. отделением и председателем ВКК (по месту жительства здорового ребенка или ребенка-инвалида).
Листок нетрудоспособности в этом случае выдается единовременно на весь срок болезни матери или нахождения ее в стационаре по уходу за другим больным ребенком.
В случае наложения карантина на дошкольное учреждение или при необходимости изоляции ребенка до 6 лет одному из родителей или члену семьи по уходу выдается листок нетрудоспособности на срок, установленный органами санитарно-эпидемиологического надзора, но не более 14 календарных дней.
35. При стационарном лечении детей в возрасте до 3 лет, а также тяжелобольных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе одному из родителей или иному члену семьи, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, представляется возможность находиться вместе с ним в ЛПУ и при этом выдается листок нетрудоспособности.
36. Работнику, находящемуся в трудовом отпуске, листок нетрудоспособности и справка по уходу за больным ребенком выдается на общих основаниях.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ (АМБУЛАТОРНО-КУРОРТНОМ) ЛЕЧЕНИИ
37. При санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении, независимо от того, за счет каких средств приобретена путевка, листок нетрудоспособности выдается до отъезда в санаторий врачебно-консультативной комиссией на все дни лечения и проезда, недостающим к основному и дополнительному отпуску. При наличии права на суммированный трудовой отпуск листок нетрудоспособности для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения выдается с зачетом общей продолжительности полагающихся отпусков.
Если основной и дополнительные отпуска использованы до отъезда в санаторий, работодателем может предоставляться отпуск без сохранения заработной платы на количество дней, равное основному и дополнительным отпускам.
38. Листок нетрудоспособности на весь срок санаторно-курортного лечения с учетом проезда в оба конца и без учета очередного и дополнительных отпусков выдается инвалидам и участникам Второй мировой войны, бывшим воинам-интернационалистам, участникам ликвидации последствий Чернобыльской аварии, одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) сопровождающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, при наличии медицинского заключения о нуждаемости в индивидуальном уходе за ним и показаниях для лечения, а также больным, направленным для долечивания в санаторий непосредственно из стационара после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования, аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря и больным туберкулезом.
39. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) в период санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности ЛПУ по месту лечения, на общих основаниях, по заключению врача санатория.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ВРЕМЕННОМ ПЕРЕВОДЕ НА ДРУГУЮ РАБОТУ
40. Временно нетрудоспособные вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, которые по состоянию здоровья и без ущерба для лечения смогут выполнять другую работу, листок нетрудоспособности при временном переводе на другую работу выдается на срок до двух календарных месяцев. Выдача листка нетрудоспособности производится врачебно-консультативной комиссией, а там, где такой комиссии нет, — лечащим врачом совместно с главным врачом.
41. Временно нетрудоспособным вследствие лучевой болезни, полученной в результате радиационных аварий и их последствий на ядерных объектах гражданского и военного назначения, а также участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, которые по состоянию здоровья и без ущерба для лечения могут выполнять другую работу, листок нетрудоспособности для временного перевода на другую работу выдается врачебно-консультативной комиссией, а там, где ее нет — лечащим врачом совместно с главным врачом до восстановления трудоспособности или установления группы инвалидности.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ КАРАНТИНЕ
42. Лицам, отстраненным от работы вследствие бактерионосительства и не обеспеченным работодателем другой работой, не противопоказанной им, на время лечения выдается листок нетрудоспособности по месту работы или жительства на общих основаниях.
Лицам, отстраненным от работы вследствие контакта с инфицированными больными, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом на срок, установленный органами санитарно-эпидемиологического надзора.
По решению Министерства здравоохранения, территориальных органов управления здравоохранением при карантине листок нетрудоспособности может выдаваться эпидемиологом или санитарным врачом.
ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
43. Лицам, направленным в стационар протезно-ортопедического предприятия, листок нетрудоспособности выдается врачебно-консультативной комиссией направившего ЛПУ с последующим продлением врачом стационара на весь период нахождения в стационаре с учетом времени на проезд.
ОФОРМЛЕНИЕ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИЛИ СПРАВКИ
44. Выданный листок нетрудоспособности или справка подписывается лечащим врачом. При продлении на срок свыше пяти дней листок нетрудоспособности подписывается также заведующим отделением (председателем ВКК).
45. Листок нетрудоспособности или справка оформляется при предъявлении паспорта (или документа, его заменяющего).
Листок нетрудоспособности или справка заполняется четко, без сокращений и исправлений чернилами или шариковой ручкой (синего, фиолетового или черного цвета).
Заключительный диагноз должен отражать заболевание, послужившее причиной временной нетрудоспособности, не заменяя его симптомами. Рядом с заключительным диагнозом проставляется шифр, соответствующий номеру строки учетной формы по временной нетрудоспособности.
В графе «режим» указывается соответствующий режим (постельный, домашний, амбулаторный, стационарный, санаторный).
При нарушении режима, установленного врачом: неявке на прием в назначенный срок, опьянении, выполнении работы, противопоказанной по состоянию здоровья, самовольном выезде в другую местность, самовольном выходе на работу в период временной нетрудоспособности и прочего, в соответствующей графе листка нетрудоспособности или справки делается отметка с указанием причины и даты нарушения режима.
Больному, не явившемуся на прием к врачу в назначенный день, листок нетрудоспособности или справки продлевается только со дня обращения, зачет пропущенных больным дней не производится, за исключением случаев, предусмотренных настоящей Инструкцией.
Если за дни неявки трудоспособность восстановилась, закрытие листка нетрудоспособности или справки производится датой явки на прием.
В случае выдачи листка нетрудоспособности с утверждения главного врача листок нетрудоспособности должен быть подписан в первый день освобождения в графе «подпись главного врача» и заверен печатью ЛПУ.
При выдаче продолжения листка нетрудоспособности в графе «Выдано, продолжение листка» производится запись с указанием номера нового листка нетрудоспособности, а в новом больничном листке подчеркивается «продолжение».
В листке нетрудоспособности проставляются две печати лечебно-профилактического учреждения: при открытии в правом верхнем углу, при закрытии в правом нижнем углу.
46. При утере листка нетрудоспособности выдается дубликат тем ЛПУ, который выдавал листок или справку, с утверждения главного врача или председателя ВКК по предъявлению справки с места работы о том, что за данное время пособие не выплачивалось.
При утере справки выдается ее дубликат.
В верхнем правом углу листка нетрудоспособности или справки делается запись, «Дубликат». В графе «выдан» указывается дата выдачи дубликата. Раздел «Освобождение от работы» заполняется за весь период нетрудоспособности одной строкой за подписью врача, выдавшего дубликат, председателя BКК и подписью главного врача, заверенной печатью ЛПУ.
ПОРЯДОК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИЛИ СПРАВОК
47. Листок нетрудоспособности или справка установленной формы являются документом строгой отчетности.
Форма бланка листка нетрудоспособности и справок разрабатывается и утверждается Министерством здравоохранения по согласованию с Пенсионным фондом при Министерстве социального обеспечения Республики Узбекистан.
Оплату за изготовление бланков листков нетрудоспособности или справок осуществляет Пенсионный фонд при поступлении заявок Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.
Ответственность за организацию работы по распределению, учету, хранению бланков и отчетность по ним ведут заместитель министра здравоохранения, заместители руководителей территориальных органов управления здравоохранением, руководители ЛПУ, медицинских служб (отделов) министерств и ведомств. Учреждение здравоохранения получает бланки листков нетрудоспособности или справок от своего вышестоящего органа управления здравоохранением (службы) ежеквартально, согласно представленному отчету-заявке.
Порядок выдачи бланков листков нетрудоспособности или справок ЛПУ других форм собственности определяется Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.
Учет и хранение бланков осуществляется в соответствии с требованиями к учету и хранению бланков строгой отчетности.
ЛПУ обязаны вести точный количественный учет наличия, прихода и расходования бланков в специальной книге.
Книга учета бланков должна быть прошнурована, листы ее пронумерованы, последняя страница, с указанием наименования учреждения и количества станиц, заверяется печатью ЛПУ, с подписью ответственного лица.
Рассылка бланков производится ценными почтовыми посылками, а накладные на отправленные бланки высылаются отдельно заказным письмом с уведомлением о вручении.
48. Врачи (фельдшера) отчитываются об использовании листков нетрудоспособности или справок путем сдачи ответственному лицу корешков ранее полученных бланков.
За сохранность полученных под отчет бланков врачи (фельдшера) несут персональную ответственность.
Учет выданных листков нетрудоспособности или справок установленной формы производится в «Книге регистрации листков нетрудоспособности», при этом справки учитываются в отдельной книге.
49. Испорченные и невостребованные бланки погашаются в следующем порядке:
бланк перечеркивается накрест;
крупными буквами пишется «испорчен» или «погашен»;
сдается ответственному лицу.
Корешки бланков, испорченные и невостребованные бланки листков нетрудоспособности хранятся в лечебном учреждении в течение 2 лет, а затем на основании приказа руководителя сжигаются. Акт об уничтожении хранится в течение 10 лет.
50. Учреждения здравоохранения обязаны сообщать своему вышестоящему органу, Министерству социального обеспечения, Пенсионному фонду, территориальному отделению Пенсионного фонда обо всех случаях хищения и утраты бланков с указанием их серии и номеров.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК
51. Справки при заболевании с временной утратой трудоспособности выдаются врачами (фельдшерами) в следующих случаях:
а) если работник обращается при остром заболевании или травме в здравпункт в вечернее или ночное время, где нет врачей;
б) при заболевании и травмах вследствие опьянения или злоупотребление алкоголем;
в) на время прохождения рабочими, служащими, колхозниками периодического профилактического медосмотра;
г) при обследовании призывников;
д) при проведении принудительного лечения по решению народного суда;
е) студентам, аспирантам, докторантам, клиническим ординаторам, учащимся школ, профтехучилищ техникумов;
ж) по уходу за больным ребенком при длительности заболевания свыше 14 календарных дней.
Выдача справки произвольной формы обосновывается записью в медицинских документах и регистрируется в специальном журнале с указанием номера справки и даты ее выдачи.
Бланки справок, утвержденной формы (п.п. «б», «е», «ж»), хранятся и учитываются как документы строгой отчетности.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ОБЖАЛОВАНИЕ ИХ ДЕЙСТВИЙ
52. За неправильное оформления листка нетрудоспособности (справки) врачи и фельдшера привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, предусмотренном Трудовым кодексом Республики Узбекистан.
За необоснованную выдачу листков нетрудоспособности (справок) врачи и фельдшера привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.
Ответственность за постановку работы по экспертизе временной нетрудоспособности, выдаче и продлении листков нетрудоспособности (справок) возлагается на руководителя ЛПУ.
При необоснованной выдаче листков нетрудоспособности и справок ЛПУ негосударственной системы здравоохранения лишаются права их выдачи Министерством здравоохранения.
53. Жалобы на действия врачей (фельдшера) по выдаче или продлению листков нетрудоспособности или справок рассматриваются руководителем ЛПУ, а при несогласии с его решением вышестоящим органом здравоохранения (медицинской службой).
При поступлении жалоб по этим вопросам в Министерство социального обеспечения Республики Узбекистан они рассматриваются совместно с органами здравоохранения.