О дополнительных мерах по противодействию распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и профилактике внутрибольничных инфекций (ПП-3800-сон)

22.06.2018

Постановление

Президента Республики Узбекистан

В рамках проводимых реформ системы здравоохранения Республики Узбекистан достигнуты положительные результаты в сфере охраны здоровья населения, в том числе в профилактике, диагностике и лечении заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее — ВИЧ-инфекция). Реализация комплекса мероприятий в данном направлении способствовала стабилизации эпидемической ситуации.

Вместе с тем изучение свидетельствует о наличии ряда проблем, препятствующих эффективному противодействию распространению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций, в частности:

первое, несмотря на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в лечебно-профилактических учреждениях имеются недостатки в профилактике инфекций, передающихся через кровь;

второе, не принимаются должные меры по своевременному и полному обеспечению лечебно-профилактических учреждений, особенно первичного звена здравоохранения, медицинскими инструментами и расходными материалами;

третье, на местах, особенно в отдаленных районах, сохраняются проблемы в бесперебойном обеспечении медицинских учреждений электроэнергией и чистой питьевой водой, что отрицательно влияет на качество стерилизации инструментов и безопасность проводимых лечебно-профилактических процедур;

четвертое, не отвечает требованиям уровень оснащенности отделений стерилизации лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием и инвентарем, отсутствует современный подход к методам организации стерилизационных мероприятий;

пятое, остается недостаточным охват стационарным лечением ВИЧ-инфицированных лиц в регионах республики, слабая материально-техническая база региональных центров по борьбе со СПИДом и межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции оказывает негативное влияние на качество проводимых работ.

В целях дальнейшего усиления реализуемых мер по своевременной профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, повышения качества оказания медико-социальной помощи больным, расширения их охвата стационарным лечением, минимизации случаев заболевания внутрибольничными инфекциями:

1. Определить основными направлениями дальнейшего совершенствования и расширения оказываемой медико-социальной помощи населению по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции:

совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность лечебно-профилактических учреждений в сфере профилактики инфекций, передающихся через кровь;

усиление эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в республике и профилактикой внутрибольничных инфекций;

поэтапное внедрение государственно-частного партнерства в государственных медицинских учреждениях путем передачи функций по стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов в частные структуры;

поэтапное увеличение размера бюджетных ассигнований в целях бесперебойного обеспечения лечебно-профилактических учреждений тест-системами и антиретровирусными препаратами, а также стабильного финансирования мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в республике;

широкое применение инновационных подходов к лечению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций, основанных на новейших достижениях науки и техники;

организацию работ по комплексной медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных лиц;

повышение уровня профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции;

усиление социальной защиты медицинских работников государственных медицинских учреждений, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции;

дальнейшее укрепление материально-технической базы центров по борьбе со СПИДом и межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, оснащение их современным диагностическим и лабораторным оборудованием;

налаживание тесных связей и дальнейшее развитие сотрудничества с зарубежными профильными учреждениями.

2. Утвердить Комплекс дополнительных мер по повышению эффективности проводимых мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций (далее — Комплекс мер) согласно приложению.

Кабинету Министров Республики Узбекистан обеспечить эффективную координацию деятельности и взаимодействие министерств, ведомств, хокимиятов и других организаций по своевременной и качественной реализации мероприятий, предусмотренных в Комплексе мер.

Министерству здравоохранения совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента обеспечить мониторинг реализации Комплекса мер и ежеквартально представлять в Кабинет Министров Республики Узбекистан информацию о проделанной работе.

3. Определить, что финансирование работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту учреждений, указанных в Комплексе мер, осуществляется в установленном порядке за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан и внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений при Министерстве финансов Республики Узбекистан.

Министерству финансов ежегодно при формировании параметров Государственного бюджета Республики Узбекистан предусматривать необходимые средства на реализацию Комплекса мер.

4. Министерству здравоохранения:

а) совместно с Министерством экономики, Министерством финансов, Государственным комитетом по инвестициям в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения по поэтапному внедрению государственно-частного партнерства в сфере стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов, предусмотрев на первоначальном этапе внедрение пилотных проектов в первичном звене здравоохранения, с последующим распространением положительного опыта во всех регионах республики;

б) совместно с Министерством жилищно-коммунального обслуживания, АО «Узбекэнерго», Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента в двухмесячный срок изучить состояние обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, в том числе отделений стерилизации и операционных блоков, бесперебойным водо-, газо- и электроснабжением и подготовить в разрезе каждого региона предложения по первоочередному их включению в государственные программы развития;

в) совместно с Министерством финансов, Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента принять меры, направленные на увеличение охвата стационарным лечением ВИЧ-инфицированных лиц в регионах республики, а также полное и своевременное обеспечение лечебно-профилактических учреждений многоразовыми и одноразовыми медицинскими инструментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами;

г) совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента обеспечить осуществление постоянной комплексной оценки состояния профилактики распространения ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций на соответствующей территории и в целом по республике, с разработкой конкретных мероприятий по реагированию на их ухудшение.

5. Министерству внутренних дел совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан в двухмесячный срок разработать и утвердить комплекс мер по совершенствованию системы эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций в учреждениях по исполнению наказания, а также медицинских учреждениях органов внутренних дел.

6. Министерству здравоохранения, Министерству юстиции, Комитету по делам религий, Министерству занятости и сокращения бедности, Агентству по делам молодежи совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами, общественными организациями усилить работу по социальной, правовой, духовной и медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных лиц, проведению широких разъяснительных и воспитательных мероприятий среди молодежи, особенно в вопросах распространения ВИЧ-инфекции, укреплению семейных и морально-нравственных ценностей в обществе.

7. Агентству информации и массовых коммуникаций при Администрации Президента Республики Узбекистан, Национальному информационному агентству Узбекистана, Национальной телерадиокомпании Узбекистана совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан обеспечить регулярное и широкое освещение среди населения актуальных вопросов противодействия ВИЧ-инфекции путем организации тематических публикаций, циклов теле- и радиопередач.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Государственного советника Президента Республики Узбекистан Р.С. Касимова, Генерального прокурора Республики Узбекистан О.Б. Муродова и заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан А.А. Абдухакимова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

22 июня 2018 г.,

№ ПП-3800

ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Президента Республики Узбекистан от 22 июня 2018 года № ПП-3800

Комплекс дополнительных мер по повышению эффективности проводимых мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций

№ Наименование мероприятий Механизмы реализации Сроки исполнения Затраты (млн сум/долл. США) Источники финансирования Ответственные исполнители I. Повышение качества профилактики внутрибольничных инфекций 1. Совершенствование нормативных документов, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений в сфере профилактики инфекций, передающихся через кровь. Изучение и анализ эпидемической ситуации по заболеваемости инфекциями, передающимися через кровь, с учетом социально-демографической особенности и движущей силы эпидемиологических процессов. Проведение инвентаризации действующих нормативно-правовых актов по нераспространению внутрибольничных инфекций, передающихся через кровь, и подготовка предложений по внесению в эти акты изменений и дополнений с учетом передового опыта. Принятие в установленном порядке ведомственных актов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Доведение до сведения медицинских работников сути и требований принятых нормативно-правовых актов по нераспространению внутрибольничных инфекций. до 1 декабря 2018 года - - Минздрав, Минюст 2. Внедрение пилотных проектов по стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов в первичном звене здравоохранения на основе государственно-частного партнерства. Внесение предложений в Кабинет Министров Республики Узбекистан. Реализация пилотных проектов. до 1 сентября 2018 года 2018-2019 гг. - - Минздрав, Минфин, Минэкономики, Госкоминвестиций, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 3. Проработка вопроса целесообразности организации отечественного производства антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Внесение аналитической справки в Кабинет Министров Республики Узбекистан. до 1 сентября 2018 года - - Минздрав, Академия наук, Мининноваций, Минэкономики, Минфин, Госкоминвестиций 4. Изучение состояния обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, в том числе отделений стерилизации и операционных блоков, бесперебойным водо-, газо- и электроснабжением. Подготовка в разрезе каждого региона соответствующих предложений и включение их в государственные программы развития. до 1 сентября 2018 года - - Минздрав, Минжилкомобслуживания, АО «Узбекэнерго», Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 5. Совершенствование системы эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций в учреждениях по исполнению наказания, а также медицинских учреждениях органов внутренних дел. Разработка и утверждение комплекса мер. до 1 сентября 2018 года - - МВД, Минздрав II. Улучшение качества лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в стационарных условиях 6. Организация специализированных коек для лечения сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных лиц на базе инфекционных стационаров и отделений в регионах. Организация специализированных коек. Разработка критериев лечения ВИЧ-инфицированных лиц в клинике при Республиканском центре по борьбе со СПИДом и инфекционных стационарах. Определение потребности в медикаментах, диагностикумах и медицинском инструментарии для лечения сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных лиц. до 1 октября 2018 года - - Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 7. Повышение качества лечения ВИЧ-инфицированных пациентов путем прикрепления к инфекционным стационарам высококвалифицированных специалистов Республиканского центра по борьбе со СПИДом, Научно-исследовательского института вирусологии и других специализированных научно-практических медицинских центров. Обучение медицинских работников, занимающихся лечением ВИЧ-инфицированных лиц, на базе Института усовершенствования врачей, Научно-исследовательского института вирусологии, Республиканского центра по борьбе со СПИДом и других научно-практических центров. Организационные меры. до 1 августа 2018 года согласно графику - - Минздрав 8. Обеспечение сухими молочными смесями детей в возрасте до 6 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Закуп и распространение сухих молочных смесей. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 1 752 сум 1 752 сум 1 752 сум 1 752 сум Средства Государственного бюджета Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента. 9. Проведение профилактики и лечения сопутствующих инфекций вирусной, бактериальной, грибковой этиологии. Закуп препаратов для проведения профилактики и лечения сопутствующих инфекций согласно протоколам лечения. Продление и улучшение качества жизни, снижение смертности лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 828 сум 846 сум 863 сум 880 сум Средства местного бюджета Минздрав, Минфин, Противораковое общество, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 10. Бесперебойное обеспечение антиретровирусными препаратами для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Проведение лечебно-профилактических мероприятий согласно протоколам лечения. Охват антиретровирусной терапией нуждающихся лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 2,661/2,58 долл. США 3,338/2,13 долл. США 6,137/1,1 долл. США 8,535 долл. США Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета Минздрав, Минфин 11. Обеспечение непрерывного функционирования 15 «Дружественных кабинетов» с целью проведения профилактических мероприятий и синдромного лечения среди лиц с повышенным риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекцией, оказание им психологической помощи. Обеспечение необходимыми медицинскими препаратами и изделиями. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 130,6 сум 142 сум 153,8 сум 165,6 сум Средства местного бюджета Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента III. Усиление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений 12. Создание необходимых условий для работы и повышение качества оказываемых медицинских услуг населению путем: строительства дополнительного здания на территории специализированной инфекционной больницы на 40 коек при Республиканском центре по борьбе со СПИДом и оснащение ее необходимым медицинским оборудованием; строительства на территории клиники при Республиканском центре по борьбе со СПИДом реанимационного, диагностического отделений и центрального склада; строительства зданий для центров по борьбе со СПИДом в Джизакской, Кашкадарьинской Наманганской и Хорезмской областях; осуществления капитального ремонта с реконструкцией зданий Республиканского центра по борьбе со СПИДом; осуществления капитального ремонта с реконструкцией зданий, выделения отдельных помещений для межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции в Булакбашинском, Кургантепинском и Шахриханском районах Андижанской области, Чиракчинском районе Кашкадарьинской области, городах Бекабад и Ангрен, Аккурганском, Чиназском, Янгиюльском, Уртачирчикском районах Ташкентской области. Разработка, согласование и утверждение проектно-сметной документации. Осуществление реконструкции и строительных работ. Закупка и оснащение медицинским оборудованием. 2021 год 2020 год 2020 — 2022 гг. 2020 — 2022 гг. 2020 — 2022 гг. . 7000 сум 5500 сум 16400 сум 1000 сум 4000 сум Внебюджетный Фонд развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 13. Обеспечение лабораторий тест-системами 3-4-го поколений. Определение потребности, подготовка заявки на финансирование. Закуп и распределение тест-систем. Увеличение охвата населения тестированием на ВИЧ-инфекцию. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 8 000 сум 8 000 сум 8 000 сум 8 000 сум Средства Государственного бюджета Минздрав, Минфин, Минэкономики 14. Обеспечение лабораторий иммуноблотами для диагностики ВИЧ-инфекции и реагентами (СД 4, ПЦР) для мониторинга лечения ВИЧ-инфекции. Определение потребности, подготовка заявки на финансирование. Закуп и распределение тест-систем, реагентов. Повышение качества диагностики. Мониторинг эффективности лечения ВИЧ-инфекции. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 0,726/0,37 долл. США 0,795/0,39 долл. США 0,884/0,39 долл. США 1,363 долл. США Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета Минздрав, Минфин 15. Обновление автомобильного парка центров по борьбе со СПИДом. Подготовка заявки и приобретение автотранспорта. 2019 год 1 705 сум Внебюджетные средства центров по борьбе со СПИДом Минздрав, АО «Узавтосаноат» IV. Укрепление кадрового и научного потенциала медицинских учреждений, развитие международного сотрудничества 16. Повышение квалификации медицинских работников по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Организационные меры. Постоянно - - Минздрав 17. Разработка перечня актуальных направлений научных исследований в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Организационные меры. 2019 год - - Минздрав, Академия наук, Мининноваций 18. Развитие сотрудничества с международными и зарубежными профильными научно-практическими центрами, организация обмена опытом в данном направлении. Организационные меры. 2019 — 2022 гг. - - Минздрав, МИД V. Расширение информационно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения, особенно среди молодежи 19. Выделение грантов для негосударственных некоммерческих организаций с целью проведения широкой разъяснительной работы среди населения по профилактике ВИЧ-инфекции, оказанию психологической помощи ВИЧ-инфицированным лицам. Организационные меры. 2019 год - Средства Общественного фонда по поддержке негосударственных некоммерческих организаций и других институтов гражданского общества при Олий Мажлисе Республики Узбекистан Парламентская комиссия по управлению средствами Общественного фонда 20. Обеспечение непрерывного функционирования «Кабинетов доверия» с целью проведения профилактических мероприятий среди групп повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией. Внесение в структуру районных (городских) медицинских объединений, центров по борьбе со СПИДом «Кабинетов доверия» с выделением отдельных штатных единиц для их функционирования. Обеспечение необходимыми медицинскими изделиями. Расширение охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию среди уязвимых групп населения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции среди групп риска и предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией. 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год 3 900 сум/ 1,16 долл. США 3 900 сум/ 1,16 долл. США 3 900 сум/ 1,16 долл. США 12 900 сум Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета Минздрав, Минфин 21. Организация театральных представлений, демонстрация документальных фильмов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции среди населения, особенно молодежи, с учетом национальных ценностей и традиций. Разработка сценариев театральных представлений, документальных фильмов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Регулярная демонстрация фильмов на различных телеканалах и постановка спектаклей в театрах. ноябрь-декабрь 2018 года - - НА «Узбеккино», Союз писателей Узбекистана, НТРК, Минкультуры, Минздрав 22. Подготовка наглядных плакатов и буклетов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Распространение наглядных плакатов и буклетов в медицинских и других учреждениях. до 1 октября 2018 года - - Минздрав, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента 23. Разработка социальных видеороликов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Разработка сценариев социальных видеороликов по 4 направлениям: диагностика, профилактика, лечение и психосоциальная поддержка. Съемка социальных видеороликов и налаживание их показа на национальных и региональных телеканалах. до 1 октября 2018 года - - НА «Узбеккино», Союз писателей Узбекистана, НТРК, Минкультуры 24. Диалог с населением и распространение информации по профилактике ВИЧ-инфекции через популярные национальные веб-сайты и социальные сети. Подготовка и размещение информации в популярных национальных веб-сайтах и социальных сетях. Освещение мер профилактики ВИЧ-инфекции, с ответами на вопросы, поступающие от населения, путем диалогового окна через социальные сети. до 1 октября 2018 года - - Минздрав

Итого расходов на реализацию мероприятий Комплекса мер: 103,222 млрд сум и 34,879 млн долл. США из них: в млрд сум в млн долл. США Средства Государственного бюджета Республики Узбекистан — 67,617 — 24,439 Средства внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений — 33,9 — - Средства Глобального фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом — - — 10,44 Внебюджетные средства центров по борьбе со СПИДом — 1,705 —