О мерах по совершенствованию организации деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Узбекистан (ПП-2857-сон)

29.03.2017

Постановление

Президента Республики Узбекистан

Отметить, что важнейшим приоритетом в создании современной системы здравоохранения в республике является обеспечение широкой доступности, своевременности и высокого качества первичной медико-санитарной помощи населению. Созданные в этих целях сети сельских врачебных пунктов, семейных поликлиник, станции скорой медицинской помощи и учреждения экстренной медицинской помощи в определенной мере способствовали решению этих задач.

Укрепление учреждений первичной медико-санитарной помощи способствовало уменьшению уровня госпитализации в стационары за период с 1991 г. по 2017 г. в 1,6 раза, а количество обращаемости населения в поликлинические учреждения увеличилось в 2,2 раза с ростом показателя посещаемости на 1 жителя — с 6,5 до 9,7.

Вместе с тем, в системе первичной медико-санитарной помощи остаются не решенными вопросы, связанные с повышением качества оказываемых медицинских услуг. Значительного качественного улучшения требует система патронажа за состоянием здоровья населения, особенно в сельской местности. Анализ обращений граждан в виртуальную приемную Президента Республики Узбекистан, а также в органы государственного управления и органы государственной власти на местах свидетельствует о неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи, своевременностью ее оказания, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Существует нерациональное размещение медицинских учреждений, когда одни населенные пункты лишены оперативной доступности к первичной медицинской помощи, в то время как в других она дублируется. Неудовлетворительным остается интеграция деятельности между учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь. В качественном совершенствовании нуждается система подготовки врачей общей практики в высших медицинских образовательных учреждениях.

В целях дальнейшего повышения доступности, своевременности и расширения охвата населения республики квалифицированной первичной медико-санитарной помощью, снижения уровня заболеваемости в целом по стране, в каждом регионе и населенных пунктах:

1. Определить основными направлениями дальнейшего реформирования системы первичной медико-санитарной помощи:

переориентацию системы первичной медико-санитарной помощи преимущественно на предупредительную, профилактическую и патронажную работу с населением. Введением в качестве основного критерия эффективности работы снижение уровня госпитализации, заболеваемости и инвалидизации населения в зоне обслуживания вместо показателей количества посещений и пролеченных больных;

расширение доступности первичной медико-санитарной помощи населению за счет продления рабочего времени в сельских врачебных пунктах (далее — СВП), семейных и многопрофильных поликлиниках от 8:00 до 20:00 часов, создания и использования круглосуточной мобильной, хорошо оснащенной подстанции скорой медицинской помощи;

организацию постоянной патронажной работы среди женщин фертильного возраста, беременных, детей, а также одиноких престарелых, лиц с инвалидностью, имеющих хронические заболевания, и других лиц, нуждающихся в постороннем уходе и социальной помощи;

проведение профилактических обследований сельского населения, в том числе непосредственно по месту его проживания, осуществление лабораторных клинико-биохимических и инструментальных (УЗИ, ЭКГ и др.) исследований, создание системы раннего выявления заболеваний и недопущения их хронизации;

расширение объемов медицинской помощи, предоставляемой сельским жителям непосредственно в СВП и поликлиниках, с организацией практической помощи в построении системы специализированных услуг на уровне районного звена, в поликлиниках и СВП со стороны республиканских специализированных научно-практических медицинских центров, а также клиник медицинских образовательных учреждений;

укрепление материально-технической базы СВП и поликлиник за счет дооснащения необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, в том числе размещением мобильных бригад для оказания скорой медицинской помощи;

создание условий для квалифицированной деятельности врачей СВП и поликлиник, в том числе за счет обеспечения их доступа к клиническим протоколам, медицинской литературе, нормативным документам, оптимизации и поэтапного внедрения электронной формы ведения первичной медицинской документации;

обеспечение врачей сельских врачебных пунктов, поликлиник жильем и транспортными средствами.

2. Принять к сведению, что Комиссией при Законодательной палате Олий Мажлиса Республики Узбекистан по координации работ по дальнейшему улучшению оказания медицинских услуг населению и обеспечения лекарственными средствами, содействию в эффективном применении законодательства на практике в данной сфере (далее — Комиссия) совместно с представителями Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятов областей, городов и районов проведена полная инвентаризация размещения и технической оснащенности сельских врачебных пунктов.

3. Согласиться с предложением Комиссии, Министерства здравоохранения, Министерства экономики и Министерства финансов Республики Узбекистан об оптимизации сети СВП согласно приложению № 1, предусматривающей:

сокращение числа СВП с 2985 до 1612 единиц и создание на базе 793 СВП сельских семейных поликлиник с дневными стационарами;

размещение в территориальной увязке с создаваемыми сельскими семейными поликлиниками аптек системы АК «Дори-дармон», реализующих доступные и качественные лекарственные средства и изделия медицинского назначения для населения;

расширение сети скорой медицинской помощи в сельской местности за счет организации 441 новых подстанций на базе сокращаемых сельских врачебных пунктов;

передачу 658 помещений сокращаемых СВП для использования в качестве служебного жилья для врачей СВП и поликлиник;

реорганизацию в системе районных (городских) медицинских объединений с 1 января 2025 года деятельности многопрофильных центральных поликлиник, семейных поликлиник и пунктов семейного врача в статусе юридического лица в пределах действующих штатных единиц с возложением их финансово-бухгалтерского обслуживания на соответствующие районные (городские) медицинские объединения.

Установить, что районные медицинские объединения являются правопреемниками соответствующих сельских врачебных пунктов.

4. Утвердить комплекс мер по дальнейшему совершенствованию организации деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Узбекистан на 2017 — 2021 годы согласно приложению № 2, предусматривающий:

совершенствование нормативно-правовой базы деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи;

повышение качества первичной медицинской помощи, разработку и широкое внедрение современных методов профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний;

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений первичного звена здравоохранения;

совершенствование системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

5. Министерству экономики и Министерству финансов совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан в установленном порядке включать в Инвестиционную программу Республики Узбекистан на 2017-2018 и последующие годы строительство и реконструкцию зданий сельских семейных поликлиник, сельских врачебных пунктов, а также служебного жилья для проживания врачей СВП и поликлиник, находящихся в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах.

6. Министерству здравоохранения совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан и хокимиятами областей в месячный срок разработать и утвердить комплекс мер по закреплению населения, ранее обслуживавшегося ликвидируемыми СВП, к оптимально расположенным учреждениям первичной медико-санитарной помощи, обратив при этом особое внимание на:

информирование населения о принимаемых мерах по дальнейшему повышению эффективности деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи;

организацию квалифицированной врачебной медицинской помощи для вновь закрепляемого контингента населения;

обеспечение сохранности, передачу и эффективное использование медицинского оборудования и другого имущества ликвидируемых СВП;

трудоустройство высвобождаемого в результате оптимизации персонала СВП;

своевременное финансирование учреждений первичного звена здравоохранения с учетом дополнительно закрепляемого контингента населения.

7. Министерству здравоохранения совместно с Министерством финансов и Министерством труда Республики Узбекистан в Месячный срок разработать и утвердить положение о порядке:

обеспечения медицинского персонала, работающего в сельских семейных поликлиниках и сельских врачебных пунктах, служебным жильем;

направления выпускников медицинских высших образовательных учреждений, проходивших обучение на основании государственного гранта, на работу на срок не менее 3-х лет в сельские врачебные пункты и сельские семейные поликлиники;

назначения и выплаты компенсации стоимости проезда патронажным медицинским сестрам сельских семейных поликлиник и сельских врачебных пунктов.

8. Министерству здравоохранения совместно с Министерством финансов Республики Узбекистан в месячный срок разработать и представить в Кабинет Министров на утверждение порядок, предусматривающий с 1 июля 2017 года обследование и лечение больных в учреждениях районного, областного и республиканского уровня за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан.

9. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан совместно с Министерством финансов и Министерством труда Республики Узбекистан в двухмесячный срок разработать и внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан Положение о порядке проведения рейтинговой оценки полноты и качества оказываемой медицинской помощи сельскими семейными поликлиниками с дневным стационаром и сельскими врачебными пунктами, включающее систему материального стимулирования медицинских работников на основании результатов оценки их деятельности, предусмотрев внедрение данной системы в практику с 1 октября 2017 года.

10. Установить, что:

реализация мероприятий, предусмотренных настоящим постановлением, осуществляется в пределах действующей штатной численности работников и выделенных бюджетных ассигнований на содержание сельских врачебных пунктов;

средства, высвобождаемые в результате оптимизации сети сельских врачебных пунктов, направляются на реализацию мероприятий по стимулированию медицинских работников сельских семейных поликлиник и сельских врачебных пунктов, а также улучшение обеспеченности учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, реагентами, расходными материалами и транспортными средствами.

11. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения об изменениях и дополнениях в законодательство, вытекающих из настоящего постановления.

12. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан А.Н. Арипова и Государственного советника Президента Республики Узбекистан А.Н. Юнусходжаева.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

29 марта 2017 г.,

№ ПП-2857

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 29 марта 2017 года № ПП-2857

Меры по оптимизации

сети сельских врачебных пунктов

№ Наименование регионов Число действующих СВП Число сохраняющихся учреждений ПМСП, всего в том числе: Число прекращающих свою деятельность СВП из числа прекративших свою деятельность: семейные поликлиники с дневным стационаром сельские врачебные пункты (СВП) преобразуются в подстанцию «103» передаются под жилье для врачей 1. Республика Каракалпакстан 188 102 66 36 86 4 74 2. Андижанская область 312 152 67 85 160 67 20 3. Бухарская область 276 164 71 93 112 42 58 4. Джиззакская область 169 81 26 55 88 23 44 5. Кашкадарьинская область 256 155 72 83 101 30 42 6. Навоийская область 147 89 34 55 58 21 26 7. Наманганская область 211 137 62 75 74 27 34 8. Самаркандская область 357 170 43 127 187 64 101 9. Сырдарьинская область 130 69 31 38 61 8 39 10. Сурхандарьинская область 245 128 94 34 117 55 46 11. Ташкентская область 248 132 74 58 116 28 64 12. Ферганская область 283 150 88 62 133 37 81 13. Хорезмская область 163 83 65 18 80 35 29 Всего 2985 1612 793 819 1373 441 658

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к постановлению Президента Республики Узбекистан от 29 марта 2017 года № ПП-2857

КОМПЛЕКС МЕР

по дальнейшему совершенствованию организации деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Узбекистан на 2017 — 2021 годы

№ Наименование мероприятий Сроки исполнения Сумма Источники финансирования Исполнители Механизм реализации, формы представляемого документа I. Совершенствование нормативно-правовой базы 1. Разработка и внесение в Кабинет Министров на утверждение Положения о порядке проведения рейтинговой оценки полноты и качества оказываемой медицинской помощи сельскими семейными поликлиниками с дневным стационаром и сельскими врачебными пунктами, включающего систему материального стимулирования медицинских работников на основании результатов оценки их деятельности, предусмотрев внедрение данной системы в практику с 1 октября 2017 года апрель 2017 года май 2017 года - - Минздрав, Минфин, Минтруд 1. Создание рабочей группы по разработке проекта нормативно-правового акта. 2. Подготовка концепции и проекта нормативно-правового акта. 3. Согласование проекта нормативно-правового акта с заинтересованными министерствами и ведомствами. 4. Внесение проекта нормативно-правового акта в Кабинет Министров. 2. Утверждение Положения по определению порядка обеспечения медицинского персонала, работающего в сельских семейных поликлиниках и сельских врачебных пунктах, служебным жильем апрель 2017 года - - Минздрав, Минфин, Минтруд Разработка и утверждение Положения о порядке обеспечения медицинского персонала, работающего в сельских семейных поликлиниках и сельских врачебных пунктах, служебным жильем. 3. Утверждение Положения о порядке направления выпускников медицинских высших образовательных учреждений, проходивших обучение на основании государственного гранта, на работу на срок не менее 3-х лет в сельские врачебные пункты и семейные поликлиники апрель 2017 года - - Минздрав, Минвуз Минтруд Разработка и утверждение Положения о порядке направления выпускников медицинских высших образовательных учреждений на работу на срок не менее 3-х лет в сельские врачебные пункты и семейные поликлиники. 4. Разработка и внесение в Кабинет Министров на утверждение Положения, определяющего порядок обследование и лечение больных в учреждениях районного, областного и республиканского уровня за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан. апрель 2017 года - - Минздрав Минфин Разработка и утверждение в установленном порядке Положения по обследованию и лечению больных в учреждениях районного, областного и республиканского уровня за счет средств Государственного бюджета строго по направлению учреждений первичной медико-санитарной помощи. 5. Утверждение Положения о порядке назначения и выплаты компенсации стоимости проезда патронажным медицинским сестрам сельских семейных поликлиник и сельских врачебных пунктов апрель 2017 года - - Минздрав Минфин Разработка и утверждение Положения по оп??еделению порядка назначения и выплаты компенсации стоимости проезда патронажних медицинским сестрам сельских семейных поликлиник и сельских врачебных пунктов. 6. Пересмотр штатных нормативов СВП, семейных и многопрофильных поликлиник, предусмотрев пересмотр действующих норм нагрузки на врача, патронажную медицинскую сестру, перераспределение функциональных обязанностей среднего медицинского персонала. Введение должностей врачей по узкой специальности в штаты семейных поликлиник III квартал 2017 года - - Минздрав Минфин Минтруд Разработка и утверждение штатных нормативов СВП, семейных и многопрофильных поликлиник. 7. Разработка регламента по организации деятельности центральной многопрофильной поликлиники, сельского врачебного пункта и семейной поликлиники, предусматривающего порядок выполнения работ и функций, составляющих процесс оказания медико-санитарной помощи, а также ответственность персонала за проведение этих работ III квартал 2017 года - - Минздрав Пересмотр существующей нормативно-правовой базы деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи с разработкой и утверждением типового регламента взаимодействия персонала и подразделений первичной медико-санитарной помощи с другими медицинскими организациями, а также порядок госпитализации больных на плановое лечение в стационарные учреждения. 8. Разработка и внедрение действенных механизмов эффективного использования бюджетных средств, выделяемых сельским врачебным пунктам, семейным поликлиникам и районным (городским) центральным многопрофильным поликлиникам на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, реагентов с учетом расширения объема оказываемых медицинских услуг населению с лабораторной диагностикой, предусмотрев при этом их консолидированный закуп III квартал 2017 года - - Минздрав Минфин Разработка и утверждение совместного решения, определяющего механизм консолидированного закупа лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, реагентов с учетом расширения объема оказываемых медицинских услуг в сельских врачебных пунктах, семейных и многопрофильных поликлиниках. 9. Пересмотр порядка ведения первичной медицинской документации и форм медицинской отчетности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, предусматривающий оптимизацию их объема и количества 2017 год - - Минздрав Проведение инвентаризации действующих учетно-отчетном документации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, с последующей оптимизацией их объема и количества, утверждение приказом министра здравоохранения. 10. Внесение дополнения в действующие штатные нормативы путем введения должности заместителя, заведующего центральной многопрофильной поликлиникой — координатора деятельности семейных поликлиник в структуре центральной городской (районной в г. Ташкенте) многопрофильной поликлиники в пределах общей численности работников III квартал 2017 года 8,5 млн. сум в пределах ежегодно выделяемых бюджетных средств Минздрав Минфин Минтруда Разработка и утверждение штатного норматива многопрофильных поликлиник, предусмотрев должность координатора семейных поликлиник. 11. Разработка и обновление клинических протоколов (алгоритмов) диагностики, лечения и реабилитации по основным заболеваниям с учетом передового зарубежного опыта, на основе использования в первую очередь лекарственных препаратов отечественного производства для использования в СВП 2017 — 2021 гг. - - Минздрав Разработка и утверждение клинических протоколов и алгоритмов диагностики и лечения по основным заболеваниям. II. Повышение качества первичной медицинской помощи, разработка и широкое внедрение современных методов профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний 12. Повышение доступа первичной медико-санитарной помощи населению городов с населением более 30 тысяч путем поэтапного расширения сети семейных поликлиник с учетом демографических условий 2017 — 2021 гг. - - Минздрав Минфин Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента. Организация семейных поликлиник в городах с населением более 30 тыс. с учетом их демографических условий. 13. Утверждение нового табеля оснащения учреждений первичной медико-санитарной помощи с учетом новых штатных нормативов Поэтапное оснащение учреждений первичной медико-санитарной помощи полным комплектом медицинского оборудования согласно табелю оснащения 2022-2023 гг. Минздрав Разработка и утверждение нового табеля оснащения учреждений первичной медико-санитарной помощи. 14. Проведение эксперимента по программному обеспечению ведения электронной медицинской документации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Кашкадарьинской, Ферганской областей и г. Ташкента с последующим внесением предложений в Кабинет Министров о распространении результатов на все учреждения первичной медико-санитарной помощи республики 2017 год I квартал года 30,0 тыс. долл. США средства ВОЗ Минздрав Минфин Мининфоком Разработка порядка и внедрение эксперимента по программному обеспечению ведения электронному медицинской документации в отдельных учреждениях первичной медико-санитарной помощи Кашкадарьинской, Ферганской областей и г. Ташкента. Подготовка предложений в Кабинет Министров о распространении результатов на все учреждения первичной медико-санитарной помощи республики. 15. Внедрение скрининга по раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, особенно гипертонической болезни, сахарного диабета и хронических заболеваний легкого среди населения возрастом свыше 40 лет в порядке эксперимента в городе Ташкент, Ферганской и Кашкадарьинской областях, с дальнейшим внесением предложений для распространения на все регионы республики. Обучение на специальных курсах не менее 3000 чел. медицинского персонала сельских врачебных пунктов и семейных поликлиник 2017-2018 гг. 400,0 млн. сум в пределах ежегодно выделяемых бюджетных средств Средства МАР Минздрав, хокимияты Ферганской и Кашкадарьинской областей и г. Ташкента Разработка и утверждение приказом министра здравоохранения порядка о внедрении скрининга по раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, особенно гипертонической болезни, сахарного диабета и хронических заболеваний легкого среди населения возрастом свыше 40 лет в порядке эксперимента в городе Ташкента, Ферганской и Кашкадарьинской областях, с дальнейшим внесением предложений для распространения на все регионы республики. Разработка учебных программ, проведение семинаров по подготовке персонала СВП и семейных поликлиник. 16. Ввести в практику учреждений первичного звена здравоохранения механизм поддерживающего кураторства на постоянной основе со стороны республиканских и областных медицинских организаций, медицинских высших учебных заведений и их клиник II квартал 2017 года 2017 — 2021 гг. 1 697,7 млн. сум Средства исполнителей Минздрав Разработка и утверждение Положения по внедрению в практику механизма поддерживающего кураторства на постоянной основе со стороны республиканских и областных медицинских организаций, медицинских высших учебных заведений и их клиник. Утверждение списка прикрепления по регионам. 17. Активное ведение пропаганды здорового образа жизни через социальные ролики с отражением конкретных профилактических программ, направленных на повышение медицинской культуры и ответственности граждан за свое здоровье 2017 год 60,0 млн. сум на разработку роликов Средства спонсоров Минздрав НТРК Узбекистана Подготовка социальных роликов с отражением конкретных профилактических программ и широкой пропаганды здорового образа жизни. 18. Организация распространения на безвозмездной основе, по ежегодно утверждаемому графику, SMS-сообщений социального содержания, направленных на охрану здоровья населения и повышение медицинской культуры с августа 2017 года на постоянной основе - - Минздрав Мининфоком Сотовые компании Разработка программ для распространения SMS-сообщений социального содержания. III. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений первичного звена здравоохранения 19. Проведение инвентаризации состояния зданий учреждений первичной медико-санитарной помощи и внесение их в адресные списки государственных программ развития на 2018 — 2021 годы 2017 — 2021 гг. - - Минздрав, Минфин, Госархитектстрой, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента Проведение межведомственной комиссией инвентаризации состояния зданий сельских врачебных пунктов, семейных поликлиник и внесение объектов требующих ремонт в проект государственной программы развития 20. Повышение качества оказываемых медицинских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи путем: оснащения полным комплектом медицинского оборудования 126 сельских врачебных пунктов и 180 семейных поликлиник согласно табелю оснащения; дооснащения сельских врачебных пунктов комплектом медицинского оборудования (ЭКГ, лабораторным и стерилизационным оборудованием, гинекологическими и хирургическими, врачебными наборами); поэтапного оснащения сельских семейных поликлиник современными диагностическими аппаратами для рентгенологических и ультразвуковых исследований 2017 гг. 2017-2018 гг. 14,7 млн. долл. 2,2 млн. долл. США Средства МАР Минздрав Минздрав, Минфин, Минэкономики, Поэтапное оснащение семейных поликлиник современными диагностическими аппаратами. 21. Проведение ремонтно-строительных работ, оснащение специальным автотранспортом и холодильным оборудованием учреждений, вовлеченных в процесс иммунизации и вакцинопрофилактики, а также создание электронной системы управления процессом вакцинации, подготовка специалистов, повышение осведомленности населения о вакцинопрофилактике 2017 — 2021 годы 17,2 млн долл Глобальный альянс вакцинации и иммунизации (ГАВИ) Минздрав Глобальный альянс вакцинации и иммуниза­ции Проведение закупа специального автотранспорта и холодильного оборудования для учреждений, вовлеченных в процесс иммунизации и вакцинопрофилактики, а также создание электронной системы управления процессом вакцинации, подготовка специалистов, повышение осведомленности населения о вакцинопрофилактике. 22. Создание условий для медицинских работников СВП и вновь создаваемых поликлиник путем: строительства новых 136 жилых домов при СВП; поэтапного капитального ремонта организуемых жилых помещений на базе 658СВП; ремонта и реконструкции 793 организуемых поликлиник и 441 подстанций службы «103» закуп 550 автотранспорта марки «Дамас» для службы «103» 2017 — 2019 годы 12,3 млрд сум 21,0 млрд сум 75,0 млрд.сум 19,3 млрд.сум За счет средств внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений при Министерстве финансов Республики Узбекистан Минздрав, Минфин, Минэкономики Проведение инвентаризации, составление дефектных актов и проведение капитального ремонта жилых домов при СВП, семейных поликлиник, жилья при СВП и подстанций скорой медицинской помощи, приобретение специальных автомашин. IV. Совершенствование системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров 23. Оснащение вновь создаваемых учебно-практических центров на базе региональных многопрофильных медицинских центров для организации непрерывного послевузовского образования врачей, работников медицинских учреждений первичной медико-санитарной помощи 2016-2017 годы 3,5 млн. долл. США Средства МАР Минздрав Подготовка табеля оснащения и приобретение необходимого оборудования и инвентаря для оснащения вновь создаваемых учебно-практических центров на базе региональных многопрофильных медицинских центров. 24. Организация научных исследований по проблемным вопросам деятельности и организации первичной медико-санитарной помощи путем составления перечня целевых тематик научных исследований и ответственных за их реализацию, а также разработки новых программ и методов, развивающих инновационные научные исследования в данной области 2017 — 2021 годы Минздрав, Академия наук Организация научных исследований со стороны специалистов по проблемным вопросам деятельности первичной медико-санитарной помощи Подготовка и утверждение в установленном порядке учебной программы. 25. Совершенствование системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала учреждений первичного звена здравоохранения путем; внедрения дистанционных методов обучения и оценки знаний врачей общей практики; организации 72-часовой специальной учебной программыдля заведующих сельских врачебных пунктов по организации и управлению учреждениями первичной медико-санитарной помощи; дальнейшего усовершенствования учебно-практических программ по подготовке и повышению квалификации патронажных медицинских сестер 2017 год 2017 — 2021 годы 318,8 млн. сум- в пределах ежегодно выделяемых бюджетных средств Минздрав Организация и проведение обучения врачей и средних медицинских работников учреждений первичной медико-санитарной помощи с применением онлайн-технологий.

Итого расходов на реализацию мероприятий на 2017 — 2021 годы — 130 085,0 млн. сум и 37,6 млн.долл. США.

из них:

средства Государственного бюджета — 468,5 млн. сум;

средства внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений — 127 600 млн.сум;

средства исполнителей — 2016,5 млн. сум;

кредиты и гранты международных финансовых институтов — 37,6 млн. долл. США.